中级职称-疾病控制-地方病总结.docx

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1、病名地区高发人群病因类型临床表现治疗预防克山病16个省:黑/吉/辽/蒙/河北/鲁/晋/陕/甘/川/渝/滇/藏/贵/湖北，1.24亿人口农村缺硒/维e较低/科萨奇B组病毒急性:心源性休克伴有严重心律失常/亚急性:多见于儿童，心脏扩大及水肿/慢性:心功能不全急性:大剂量维C疗法或扩容疗法并用亚冬眠疗法/亚急性慢性:地高辛0.125-0.25mg，每天一次，应用强心苷、利尿药补硒/膳食预防/综合性预防东北11-2m(12-1m);西南6-9m(7-8)鲁/晋/陕12-5m(2-4m)大骨节病14个省:黑/吉/辽/蒙/京/河北/鲁/

2、晋/陕/甘/川/豫/藏/青Se缺乏/饮水中腐植酸中毒/粮食中镰刀真菌毒素(确定因素)多发性、变形性骨关节病改旱田为水田，快收快打快干燥碘缺乏病（甲状腺肿地方性克汀病）除上海外都有地甲肿，除江苏上海外均有地克病育龄妇女/孕妇/哺乳期妇女/0-2岁/学龄前/学龄初期颈部弥漫性变粗/呼吸困难/吞咽困难少见一般不需要治疗，碘盐即可；或者碘油碘盐/碘油/健康教育正常人体内含碘20-50mg，肾脏排碘最多；人群碘营养状况用尿碘和TSH来评价甲状腺容积:8y≤4.5ml,9y≤5ml,10y≤6ml碘盐浓度标准:20-50mg/kg；非碘

3、盐标准＜5mg/kg；尿碘最低5微克/l地方性氟中毒饮水型(除上海海南以外均有)/燃煤污染型(滇贵川交界的山区)/饮茶型(川青新藏蒙滇)氟斑牙-儿童氟骨症-成人过量氟对软骨代谢产生毒性作用氟斑牙氟骨症环境氟标准:饮水＜1.0mg/l,大气氟含量0.007，一次最大允许浓度0.02；地面水＜1，污水灌溉用水＜3地方性砷中毒饮水型:新蒙晋宁吉/燃煤型:贵州/混合型:干扰酶活性/影响能量代谢/自皮肤角化，皮肤色素沉着、二巯丁二钠和二巯丙磺钠改饮低砷水正常参考值:尿砷0.09mg/L毛发砷0.6微克/g砷氟共存由基清除障碍/毒物直接

4、作用淋溶-蓄积作用脱色斑/燃煤患者视力障碍、颜面水肿、消化道症状重/饮水患心悸较重砷毒性：AsH-3＞As+3＞As+5＞As0＞R-As-X