甲下色素痣35例临床及病理分析.pdf

《甲下色素痣35例临床及病理分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用医学杂志2015年第31卷第5期竺国实用医叭’楗代谢型谷氨麓酸受体甲下色素痣35例临床及病理分析郑果宜陈曼静王琰温立霞李珊珊任娟甲下色素痣是临床上表现为甲板疾病。2结果或甲床上褐色或黑色病变，可成弥漫1．2方法回顾性分析上述病例临床性或条带状或斑点状分布，单发或多表现、治疗方法及组织病理学资料。35例患者，男16例，女19例，年发。甲单位中几乎全部黑素细胞都存1．2．1治疗方法患者均行手术治龄2～74岁，平均19．54岁，年龄<14在于甲单位近端的甲母质上皮，约200疗。患者年龄较小或不能配合者行全岁20例．年龄>4

2、0岁8例：病程2个个／mmz．引起黑色素细胞增生或活性身麻醉，成人可配合者以2％利多卡因月22年，平均5．3年。病变发生于手增强的不同病变均可引起黑甲．常见行局部浸润麻醉及指(趾)根神经根阻指28例：拇指12例，示指5例，中指5原因有甲母痣、雀斑样痣、甲黑色素滞麻醉。黑甲宽度<3mm者根据患者例，环指2例，小指4例；发生于足趾7瘤、外伤性、感染性炎症性及其他全身意愿可行病甲部分或完全拔除，部分例：拇趾4例，第二趾1例，第四趾2性疾病⋯。甲良性病变与甲黑色素瘤难切除病甲应包括病变外缘1mm正常例。病理检查结果：甲母痣18例

3、，其中以区分，易引起患者及家属恐慌。现对甲组织：宽度>3mm者拔除全部病甲，交界痣10例，复合痣5例：色素细胞我科收治的35例黑甲病例进行总结切除甲下及甲周病变组织，包括病变沉着未见明显痣细胞者9例．炎细胞及分析指(趾)浸润甲板、甲床、近端甲皱襞及浸润色素细胞增多者1例：血肿者1甲母质，深达指(趾)骨骨膜。术中送快例。术后所有患者均随访满意，原病变1资料与方法速冰冻病理检查，以明确性质及了解指(趾)处无复发。1．1一般资料郑州大学第一附属病变组织是否切净。为避免术后拆线3讨论医院整形外科2012年9月至2014年困难，用

4、可吸收蛋白线拉拢缝合甲板、4月间收治35例甲下色素痣患者，甲床、甲皱襞以减小创面，如病变浸润黑甲通常表现为甲板或甲床上褐均有详尽的临床及组织病理学资料，范围较大，创面难以直接拉拢缝合，可色或黑色病变，其主要包括甲母痣、甲近期无相关药物服用史，无其他系统行全厚游离皮片移植术封闭创面。所雀斑样痣及甲黑色素瘤等病变。其中多有手术患者均行术中快速冰冻病理检为甲母痣，表现为纵行黑色或褐色甲．查或术后常规病理检查．具有完整病即甲根部至甲远端的黑色或褐色条doi：10．3969／j．issn．1006-5725．2015．05．060

5、作者单位：453003郑州大学第一附属理资料。所有患者均随访6～15个月。带，由于甲母质黑素细胞数目增多或医院整形外科1．2．2组织病理学检查对病变组织活性增强引起色素溢出至甲板．随甲通信作者：陈曼静E-mail：chenmj67@行石蜡切片、HE染色，必要时行免疫板生长逐渐形成至甲缘。可发生于任126．corn组化染色以辅助鉴别。何年龄，发病后持续存在，经久不褪。实用医学杂志2015年第31卷第5期861多见于青少年，约占青少年纵向黑甲是甲母质上皮中有活性的黑素细胞数切除术，并同时行免疫及生物治疗。定50％，成人约12

6、％，常发生于指甲．多目正常或轻度增生．产生的黑色素过期复诊，密切随访。对于切除后创面处受累于拇指。病理性色素产生增加多，黑素细胞有或无成巢现象，与周理，我科原则上行拉拢缝甲皱襞，可吸可表现为获得性纵行色带。黑素细胞增围组织界限清楚，大小均一．无明显异收蛋白缝线间断缝合甲皱襞及甲床多表现为色素带的进行性增宽。甲雀型性及核分裂象。跟其他部位的黑素(或剩余甲板)减小甲皱襞周围创面，斑样痣多见于成年人．黑种人常见．表细胞痣相同，根据色素细胞在真皮和余甲床创面可自行瘢痕性愈合。由于现为单条纵向黑色条带。组织学可见黑真表皮交界处分为

7、交界痣或复合痣破坏了生甲基质，切除部分无新生甲素细胞非巢状增生[2]，约占成人纵向黑(图1)。其中又多为交界痣，较少见复组织萌出。如病变侵袭甲周围皮肤，切甲9％。甲黑色素瘤包括甲下黑素瘤及合痣。单纯雀斑样痣与其相比缺乏典除后创面可行游离皮片移植术封闭创甲母痣黑素瘤，任何年龄均可发病，但型的成巢的黑素细胞。仅是黑素细胞面。术后随访患者均无复发，除部分指50—80岁多见，多数甲黑素瘤是以甲出数目的少量增多，树突状黑素细胞在(趾)甲缺如影响小部分功能及美观外现黑色或棕色色素沉着为先发表现．甲母质基底层均匀分布，结构对称，对手术

8、效果表示满意。当色素沉着不规则或色素宽度>3mm边界清楚。甲黑色素瘤的特点为非典4参考文献时应考虑甲黑色素瘤可能．大部分甲型黑素细胞雀斑样增生，个体大，形状黑色素瘤发病于拇指及拇趾．表现为不规则，核深染或囊泡状，细胞核增[1]李庆朗．杜格，冯佩英．黑甲的诊断甲及甲周经久不愈溃疡及甲缺损．可大，有明显有丝分裂象，部分可