急性肺栓塞患者早期心电图诊断价值分析.pdf

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1、经验交流急性肺栓塞患者早期心电图诊断价值分析王成河南太康县人民医院心电图室461400【摘要】目的：分析急性肺栓塞患者早期心电图特点及其诊断价值。方法：回顾性分析我院诊治的急性肺栓塞患者共7O例，收集入组病例的早期心电图并进行特征性分析，重点观察T波改变和SIQIITIIIaVB．主波改变情况。结果：70例病例中有心电图变化的共有67例，其中窦性心动过速共58例，电轴右偏共9例，早搏共4例，肺性P波共3例，右束支传导阻滞共8例，顺钟向转位共13例，VI-V3T波倒置共6例，aVR．导联的R波异常升高共14例，sIQIITIII现象

2、共10例。患者病情稳定后心电图异常表现消失或减轻。结论：心电图价格低廉，操作简单，各层医院均普及，结合肺栓塞的临床表现并分析其心电图，对肺栓塞的诊断有重要意义。【关键词】急性肺栓塞；早期心电图；诊断价值肺栓塞是由于脱落的血栓或其他物质在肺动脉及分支处阻急骤，会引起心脏骤停、缺氧、肺循环衰竭等，若不早期进行有塞，临床表现多为咯血、呼吸困难、剧烈胸痛等，肺栓塞的发病率、效治疗，其死亡率可高达30％。而早期进行溶栓治疗可将死亡病死率、误诊率均较高⋯。目前虽然对于肺栓塞的诊断技术有所率降低到2％～8％。发展，但综合发病急骤，基层医院客观条

3、件限制等，采用心电图、肺栓塞的临床诊断主要依据肺栓塞体征、三尖瓣收缩期杂音、血气分析等检查方法仍是相对简便、有效的手段。本次研究回顾Pl亢进以及心电图有无SIQIITIII现象进行判断。在对可能发生性分析我院救治的急性肺栓塞患者临床资料，分析急性肺栓塞患肺栓塞的患者进行临床诊断时，应留意合并症、家族史、临床体者早期心电图的特点及其诊断价值，现做如下报道。征等，并同时进行相关辅助检查以诊断明确。常用的肺栓塞辅助1资料和方法检查项目包括：x线摄片、心电图、动脉气血分析、肺动脉造影、1．1一般资料肺cT等。除心电图外，其他相关检查均需与

4、其他科室合作进行。选取我院于2012年6月至2013年6月救治的急性肺栓塞患因肺栓塞需早期进行治疗，而心电图具有检测速度快，床旁可进者共70例，均进行肺动脉造影或肺部cT检查确诊为肺栓塞。其行是其独有的优势，临床医生可在第一时间得知检查结果并进行中男性患者46例，女性患者24例，年龄在38～85岁之间，平分析。所以临床工作中对于肺栓塞患者的心电图检查技术应予以均年龄为(53．4±12．8)岁。有近期外科手术史患者共15例，下重视，对诊断急性肺栓塞有十分重要的意义。以往临床医生多认肢深静脉血栓形成共11例，2型糖尿病共9例，高血压7

5、例，冠为电轴右偏和SIQIITIII现象是肺栓塞的重要诊断依据，然而实心病共2l例，肺部感染共5例，脑梗死、无合并症各1例。临床际临床工作中，以上两种心电图变化无特征性，并不常见，因此表现：胸闷、胸痛共47例，呼吸困难共34例，心悸共48例，咳不可过分依赖以上特征性改变作为诊断依据。嗽共26例，咯血4例。急性肺栓塞的心电图变化虽没有急性心肌梗死心电图改变特1．2方法异性强，但对于基层医院设备有限、诊断时间较短的情况下，细对急性肺栓塞患者使用十二导联自动心电图分析仪，收集标致观察肺栓塞患者的心电图改变是极其有效的一种检测手段，能准十

6、二导联心电图，并重点观察T波改变和SIOIITIIIaVR主波改够保障临床诊断肺栓塞的正确性。急性肺栓塞即使在发病时也容变情况]，并分析患者的心电图特征性表现，探讨肺栓塞的早期易被临床医生忽视从而漏诊、误诊，耽误了最佳治疗时间。我们心电图改变对急性肺栓塞诊断价值。应分析其急性发作时早期心电图的变化情况，总结其变化规律，2结果这有助于临床医生在设备有限的情况下应用心电图准确诊断急性70例病例中有心电图变化的共有67例(95．7％)，其中窦性肺栓塞。综上所述，心电图价格低廉，操作简单，各层医院均普及，心动过速共58例(86．6％)，电

7、轴右偏共9例(13．4％)，早搏结合肺栓塞的l临床表现并分析其心电图，对肺栓塞的诊断有重要共4例(6．O％)，肺性P波共3例(4．5％)，右束支传导阻滞共意义。8例(11．9％)，顺钟向转位共13例(19．4％)，Vl—V3T波倒置共6例(9．O％)，aVR导联的R波异常升高共14例(21．1％)，参考文献SIQIIIlII现象共1O例(14．9％)。联合应用溶栓、抗凝治疗的【1]陈芳，陈兰．急性肺栓塞患者早期心电图观察U]．中国医药科患者共24例(34．3％)，单独使用抗凝剂治疗的患者共46例(65．7％)，学，2012，2(2

8、1)：190—191．以上病例经治疗后均有所好转，并在临床治疗的15d后重新复查【2】谭雪梅．心电图在急性肺栓塞患者诊断中的应用与效果U1．中心电图，同首诊心电图比较发现患者的窦性心动过速及心律失常外医疗，2012，31(18)：173．现象基本消