激光在牙种植中的应用.pdf

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1、中国口腔种植学杂志2015年第20卷第1期激光在牙种植中的应用范挽亭张铮综述张国志审校喃罩墓】激光在医学中的应用始于上世纪60年代，随着医学研究者经验的积累，各类激光的性能不断地被认识，激光应用于口腔软组织病变和硬组织病变的范围愈趋广泛，本文将对激光在牙种植中应用的适应范围、种类的选择及注意事项等内容作一综述。哄键词I激光；牙种植；种植体周围炎中图分类号：782文章标识码：A文章编号：1007—3957(2015)01—44—7激光在医学中的应用始于上世纪60年代，最及骨组织的实验研究与临床应用多推荐Er：YAG或早用于皮肤科和眼

2、科f11。1960年美国休斯飞机研ErCr：YSGG激光51。究所物理学家Maiman发明了红宝石激光器，次Schwarz等通过实验比较了手机与Er：YAG年，Goldman用其治疗皮肤毛细血管瘤，Campbell激光制备种植床后两组种植体骨界面的组织学表用其凝固剥脱的视网膜，开创了激光在医学中应现，结果显示：术后两周激光组种植体与骨组织间用的历史。1989年，MyersandMyers将掺铷钇铝间隙f0．89±0．48mm)明显大于手机组f0．27±0．09石榴石激光用于口内软组织病变的治疗并获得mm)，激光组的骨结合率为34．

3、5~7．76％，手机组为FDA的认可，1997年，FDA批准了掺铒钇铝石榴48．5~11．08％；术后12周，两组的骨结合率分别为石激光用于治疗龋病]，推动了激光在治疗口腔64．1±8．97％~N68．94~11．23％。Kesler等【7l以同样硬软组织病变中的应用。随着临床经验的积累，的实验观察了两组种植体的骨结合率：术后3周，各类激光的性能及在口腔治疗应用中的优缺点已激光组为59．48~21．89％，手机组为12．85~11．13％；被人们所认识(表1)。激光单一用于软组织或硬术后3月，激光组为73．54±l1．53％，手机

4、组为组织疾病的治疗其适应证较广，而同时用于硬软32．6~6．39％。Salina等[181报告：术后715天，在组织病变、尤其是用于治疗种植体周围病变受到激光组的种植体周围可见部分碳化的非晶体骨质，的限制诸多，因为局部温度不宜超过损伤骨组织术后30天，手机组与激光组种植体周围的骨再生的阈值47oC[91。因此，如何利用激光的治疗作用、无差异。Lee等[9】报告了手机与Er，Cr：YSGG激同时避免对周围组织的损伤，是激光在牙种植中光分别在松质骨和密质骨制各种植床后两组种植体应用倍受关注的焦点。近年来关于激光在牙种植的稳定系数(im

5、plantstabilityquotient，ISQ)的实中应用的论述国外已有众多文献报告[1O-141，而国验研究，结果显示：手机组在密质骨的ISQ值内少见介绍。本文将对激光在牙种植中应用的适(70．65_+3．97)高于激光组(69．05~10．17)，激光组在应范围、种类的选择及注意事项等内容综述如下：松质骨的ISQ值f60．85±1O．31)高于手机组(59．15~5．64)。上述实验表明：激光制备种植床不1激光在种植体植入与取出中的应用会影响种植体的骨结合。在牙种植中，为保证种植体与骨组织形成理想常规植入种植体是利用手机

6、制备种植床行种骨结合，种植床与种植体直径问误差不宜超过植体植入术。术中始终应控制温度的升高，避免1mm。Wolf等报导了使用带光学导航的Er：造成骨组织的不可逆性损害影响种植体的骨结合。AG自控激光系统制备种植床的实验研究：结果显激光主要通过消融作用切割硬组织，Er：YAG、Er，示：制备直径4．5mm的骨孔，半径的平均误差为Cr：YSGG激光具有良好的硬组织切割功能，其穿透作者单位：518020暨南大学第二临床医学院深圳市性差、对周边骨质的温度损伤小[314“】，因此，涉人民医院口腔医学中心。中国口腔种植学杂志2015年第20卷

7、第1期表1口腔科常用激光的特·眭与临床应用范围0．75~0．25mm；制备直径3mm的骨孔，半径的平均以控制激光截骨的深度。误差为0．86~0．12mm。因此，利用激光制各种植床通常使用环锯或去骨术取出失败种植体，上述孔径的精确性尚有待提高。方法对骨组织的损伤较大。Smith报导使用E卜Sohn等[211报导使用Er：YSGG激光开窗行Cr：YSGG光纤手机(钻长14mm，直径400~m)沿上颌窦底提升术，设定激光的工作参数为：辐射种植体周边去骨取种植体，其速度快损伤小。组织强度6J／cm、脉冲时间140~s、频率20Hz。12例

8、学观察表明：功率2W、波长2．78m、脉冲20Hz、手术完成截骨的平均时间仅为3分钟，4例发生了直径400~m的光纤f配合冷却)引起种植体周围软上颌窦粘膜穿孔，穿孔比例为33．3％。Sohn介绍硬组织的热损伤分别为30m、80m，而环锯会造的经验是