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《2010卫生医学高级职称考试试题——耳鼻咽喉科试题库案例题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2009卫生医学高级职称考试试题耳鼻咽喉科试题库案例题病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，
2、音叉检查：C256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。1．提问：为进一步寻觅何种病因引起传导性聋，尚需哪些检查？A．头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像B．声导抗测听C．音叉试验中需补充Gelle'testD．纯音听阈测定E．重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)F．脑干电反应测听(ABR)G．Bekesy自描听力测验H．纤维鼻咽镜检查提示：纯音测听：
3、气骨导之间有差距，气导以低频率为主0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。用Siegle's耳镜检查Gelle'stest，呈阴性，向耳道加压、减压，音叉声均无变化，导抗测听双耳鼓室图为As型。鼓膜静态声顺值右0.3，左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出.左乳突气化良好，右乳突气化稍差。2．提问：根据以上检查结果，考虑哪些疾病？A．慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定B．先天性听骨链畸形C．WaardenburgSyndromeD．镫
4、骨固定型耳硬化症E．VanDerHoeveSyndromeF．慢性分泌性中耳炎G．耳蜗性耳硬化症H．粘连性中耳炎提示：本例诊断为镫骨固定型耳硬化症。3．提问：诊断根据是什么？A．听力检查为传导性聋B．导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射C．有中耳炎之病史D．X线检查-侧乳突气化稍差E．Gelle'stest阳性F．病史中左耳因上感后出现听力下降G．音叉检查有Bezold三征提示：拟手术治疗。4．提问：下述哪些是镫骨摘除适应证A．耳流脓必须停止2个月以上B．耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨
5、导差距至少在25dB以上C．咽鼓管功能通畅D．鼓室硬化症引起的镫骨固定E．若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术F．镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降G．病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H．清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤5．提问：镫骨摘除术术前应作哪些准备：A．术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道B．术前三日用3％双氧水滴耳C．术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定D．术前半小时皮下注射阿托品E．术前一日选用庆大霉素抗感染F．心电图检查G．局麻或全麻,术晨均
6、需禁食禁水H．术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术I．解释手术过程注意事项,解除思想顾虑J．术前晚低压灌肠或用开塞露通便6．提问：常用镫骨手术术式有哪几种？A．镫骨撼动术B．生理性镫骨手术C．镫骨全切除术D．镫骨底板破碎术E．镫骨部分切除术F．镫骨足板钻孔活塞术G．镫骨后脚移位术H．镫骨前后足弓切断术I．砧镫关节离断术提示：病人双侧传导性聋，右侧言语频率下降65dBnHL,左侧60dBnHL,左侧耳鸣重,ENG检查左半规管功能低下,cp(L)=58%。7．提问：一般镫骨摘
7、除选择手术侧别的根据是什么？A．根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术B．无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术C．根据骨导听力有否Carhart切迹D．根据病人志愿选择侧别E．根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术F．在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术.G．根据病史长、短H．根据医生习惯,先行右侧后行左侧提示：在局麻下先行右侧镫骨摘除术，经耳道掀起鼓膜进入中耳腔，充分暴露镫骨后，离断前后足弓时，足板浮动。8．提问：断足前未在足板
8、上钻安全孔，用什么办法取出足板？A．仍在足板较薄处钻孔,取出足板B．若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板C．钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板D．在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板E．因足板已浮动,用吸引器将足板吸出F．用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板G．向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出H．抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出
