DDG肝科介绍课件.ppt

《DDG肝科介绍课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PulseDyeDensitometometryTMDDG分析仪肝脏手术的“手术尺”DDG-3300K主机DDG-3300K主机DDG鼻翼探头TL-321PDDG指尖探头TL-301PDDG多功能探头TL-341PDDG-3300K配件DDG分析系统简介PulseDyeDensito-GraphanalyzerDDG分析系统是以无创的光谱分析技术为基础，对注入体内的特定染色剂（吲哚菁绿--ICG）进行实时测定和数据分析的医学仪器。通过对染色剂光谱数据的分析，创造性地实现了对肝脏储备功能（ICG血浆清除率K、ICG15分钟滞留率R15）、肝脏有效血流量（EHBF）、心输出量（

2、CO）、循环血容量（BV）、血氧饱和度（SpO2）等重要指标的便捷测定。DDG分析系统PulseDyeDensito-Graphanalyzer由于可以精确检测肝储备功能，协助制定肝脏手术方案，DDG被日本、台湾等地区的肝胆外科医生形象地称为“手术尺”。DDG的主要检测指标肝脏储备功能ICG清除率KICG15分钟滞留率有效肝脏血流循环血容量心输出量血氧饱和度肝脏储备功能吲哚菁绿清除实验DDG分析仪的检测原理相关临床应用吲哚菁绿清除实验吲哚菁绿的代谢特点吲哚菁绿（ICG）是一种无毒色素，注入静脉的ICG迅速与白蛋白结合，约两分钟左右在血液中形成均匀分布。ICG很少与其他组织结

3、合，绝大多数会被肝细胞摄取并通过胆汁排入肠道。排入肠道的ICG不会发生肠肝循环。药理作用1静脉注射后，吲哚菁绿快速的结合到血浆蛋白。白蛋白是基本（原则上）的载体（95%）。2吲哚菁绿几乎专有的被肝脏实质细胞从血浆中摄取，并且完全分泌到胆汁中。3吲哚菁绿没有明显的肝外或者肝内循环，同时动脉和静脉血的检测表明没有肾、外周、肺或者脑-脊髓对吲哚菁绿的吸收。吲哚菁绿的代谢曲线由于以上特点，ICG在临床上被用于检测肝脏储备功能、有效肝脏血流以及血流动力学参数。吲哚菁绿清除实验传统方法：一侧静脉注入吲哚菁绿，分别于5分钟，10分钟，15分钟，（有时还有30分钟）对侧静脉采血，通过分光光

4、度仪测量血液ICG浓度。通过公式，根据测量数据推算吲哚菁绿的清除率K，以及第15分钟的血浆ICG滞留率R15。PDD（PulseDyeDensito-graph）法：采血计算Hb浓度后，一侧静脉注射ICG，直接于鼻翼处（推荐）或对侧手指处监测ICG浓度。大约6分钟，测定结束。无需人工计算，无需采血，测定完毕K值和R15值自动显示。指标：ICG血浆清除率定义：在一级药代动力下，肝脏在单位时间（分钟）内清除ICG的百分比。原理：吲哚菁绿仅从肝脏代谢，其代谢速率决定于（1）肝脏的血流供应量；（2）肝细胞的整体功能。意义：K值可以体现肝脏的血流供应情况和肝细胞功能。指标：ICG－R

5、15定义：注入吲哚菁绿后15分钟，血中残留吲哚菁绿浓度与初始浓度的比值。原理：吲哚菁绿仅从肝脏内清除，肝脏清除能力越好，残留越少；功能越差，残留越多。意义：直接反映肝脏累计的损伤程度。血氧饱和度监测仪2个波长DDG分析仪3个波长660nm940nm805nm血氧饱和度仪血液色素浓度测量原理吲哚菁绿在不同波长下的吸光度使用两个波长的光波照射：λ1=805nm、λ2=940nm;色素ICG在805nm处有最高的吸光率，而在940nm.则可以忽略不记。在这两个波长下，血红蛋白的吸光系数相似。比较两个波长下的吸光度，代表ICG和Hb的浓度比。输入测定的Hb浓度，求得血液ICG浓度。

6、我国肝癌外科治疗的现状上海东方肝胆医院王义综述术前肝储备功能评估的量化肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏，因大多数肝癌都伴有不同程度的肝硬变。这些硬变的肝脏还有多大的储备功能，还能耐受多大范围的肝切除，这是施行每例肝癌肝切除术前所要回答的问题。除常规的肝功能检查项目外，近年来较为注重肝储备功能评估的量化指标。国内不少单位已将吲哚菁绿(ICG)排泄试验列为临床日常检查项目。来自日本的临床研究表明：ICGR15肝脏储备功能肝脏切除范围<10%良好可行各类肝切除10-20%轻度减退限制在2个肝段内20-30%明显减退仅可作肝楔形切除>30%严重受损禁忌作任何类型肝切除传统方

7、法：通过传统ICG清除实验，测量K值；单独测量循环血容量。根据公式和测量数值计算有效肝脏血流量。DDG分析仪：选择BV／K模式，K值和BV均有直接显示，通过相应软件直接计算。心排出量原理通过初次循环得到的色素浓度图进行计算I=Q×AreaDI：注入色素量Q：流量（L/sec)D：色素浓度图面积CO=60×I/AreaD心排出量研究报告测量使用DDG-2001。从1997年开始很多日本国内的医生使用日本光电的DDG-2001，并提供了大量有关准确度的报告。与热稀释法相关的报告Ｙ＝1.090ｘ－0.030，R＝0.89