骨囊肿教学课件.ppt

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1、热烈欢迎尊敬的各位领导老师莅临指导骨肿瘤样病变--骨囊肿济医附院放射科赵小春病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。1942年jaffe进行了总结症状：可无任何症状，大部分有外伤史。疼痛肿胀自发骨折（长管骨74%）股骨胫骨腓骨跗骨足骨髌骨肱骨尺骨桡骨手骨903769113604126腕骨锁骨肋骨胸骨脊柱

2、骶骨颅骨颌骨骨盆22633181420好发部位：肱骨及股骨近端（50%）骨骺部骨囊肿罕见，年龄较高性别男女202104年龄组0-1011-21-31-41-51-61-4411080272412大多发生于20岁以下儿童、青少年（高峰在11-20岁）病理变化刮除标本膜状纤维碎片色灰白截除标本单房性含淡黄色清亮液体壁光化厚薄不均，不完整骨嵴囊外骨皮质薄如蛋壳镜下纤维结缔组织，散在多核巨细胞、含铁血黄素影像学表现：1.X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮

3、质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。M21岁跟骨骨囊肿M28岁胫骨囊肿合并病理骨折2.CT表现：呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu女32岁左股骨颈骨囊肿男10岁右股骨上段骨囊肿3.MRI表现：病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的

4、骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号M21岁跟骨骨囊肿男28岁右胫骨孤立性骨囊肿男151年前有外伤右胫骨骨囊肿伴囊内出血右胫骨骨囊肿伴囊内出血鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆女，38岁，左小腿上端外侧肿痛，活动受1周患者自诉一周前发现左小腿上段外侧肿胀隆起，疼痛、麻木不适，行走活动时疼专科检查：左小腿上段外侧肿胀，可触及腓骨头肿块，压痛阳性，质地较硬，边界清楚，肿块无活动性，局部血管怒张，皮温不高，末梢血循可，男14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良（1）骨纤维结构

5、不良：当囊样变时与骨囊肿相似，一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见实变区，而骨囊肿内密度较均匀（2）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。F11岁动脉瘤骨囊肿（3）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20-30岁，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状F17右股骨骨巨细胞Ⅰ级（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。男28岁（5）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周

6、围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。右股骨颈部骨髓炎男13岁右股骨颈部骨髓炎右股骨慢性脓肿（6）骨皮质纤维缺损：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，边缘多伴明显的硬化区(7)软骨粘液样纤维瘤(8)棕色瘤(9)股骨滑膜疝10骨样骨瘤11软骨母细胞瘤谢谢！