医学临床“三基”训练试题集§3.4解析.ppt

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1、第四章耳鼻咽喉科试卷第一节耳鼻咽喉科试卷（一）1.外耳：外耳主要包括耳廓及外耳道。外耳道呈”S”，长度为2.5——3.5㎝。因为耳道有弯度，所以定制机才可能塞进耳朵，并且确定机器在耳朵内不掉出来。比如扭头、跑步、蹲跳等，定制机都不易掉落。外耳生理功能主要包括：收集声音、声源定位（声音传进双耳的时间差与强度差）、传导声音到达中耳、对声波的增压作用。2.中耳：中耳结构中，主要有三块骨头（锤骨-砧骨-镫骨）即听骨链。鼓膜是有一个反光区的透明膜，起到保护中耳的作用，以防水、虫子等进入中耳。中耳常见的疾病有：中耳炎（分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、听骨链中断/

2、固定、鼓膜穿孔等）3.内耳：内耳结构主要由耳蜗和前庭组成。内耳主要作用是换能，将中耳传进来声音震动转换成生物电。鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。（1）外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。（2）鼻腔的前部称鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，较薄，与硬脑膜相连甚紧，有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则

3、，有3个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口，在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦开口，在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。（3）鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。①额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。②筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板，菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。③上颌窦：居

4、于上颌骨体内，为鼻窦最大的一对，其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发炎。④蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视神经病变《灵枢·忧恚无言》在论及人体发音机理时指出：“会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍垂者，声音之关也；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。”颃颡，即鼻咽部。横骨，相当于舌骨。会厌，《难经·四十四难》称其为“吸门”，意为呼吸之门户。《灵枢集注》说：“在咽喉之前，会厌也；在咽喉之上，乃咽、喉交会

5、之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙后而可入于咽。此喉咙之管，故为‘声音之户’，谓声音之从此而外出也。”《医林改错》更明确指出：“会厌，即舌后之白片，乃遮盖喉门之物也。”会厌位于舌骨体后方，上宽下窄，状如花瓣，呼吸时会厌上启，吞咽或呕吐时会厌下盖，以使水谷与气体，各循其道，不致有误。咽喉部另有喉核，即扁桃体，位于咽前柱（舌腭弓）和咽后柱（咽腭弓）之间，左右各一。悬雍垂，又称帝丁、帝钟，俗称“小舌头”，即张口时软腭后向下后方倾斜的正中一突起部。由扁桃体、悬雍垂和舌根组成喉关，喉关以内为“关内”，喉关以外为“关外”。一、选择题1．鼓膜的上皮层来源于（A）A.外胚

6、层B.中胚层C.内胚层D.第二腮弓E.外中胚层2．面神经垂直段通过鼓室（D）A.外壁B.内壁C.前壁D.后壁E.上壁3．人耳能感觉到的声波频率范围为（E）A.20至1000HzB.20至2000HzC.20至4000HzD.20至8000HzE.20至20000Hz4．成人鼓膜面积为（E）A.40至50mmB.50至60mmC.60至70mmD.70至80mmE.80至90mm5．鼓室肌的重要作用是（C）A.提高听力B.预防中耳感染C.保护内耳D.保持鼓室内外压力平衡E.保护中耳6．音叉检查主要用于判断听力减退的（A）A.性质B.程度C.位置D.原因E

7、.侧别7．感音神经性聋的音叉检查结果应是（A）A.WT偏健侧，RT（+），ST（－）B.WT偏患侧，RT（－），ST（+）C.WT正中，RT（＋），ST（±）D.WT偏健侧，RT（+），ST（+）E.WT偏患侧，RT（+），ST（+）8．纯音听力测试时，两耳气导听阈差值达多少dB时对侧耳应给予掩蔽（D）A.10dBB.20dBC.30dBD.40dBE.50dB9．鼓室积液时鼓室导抗图为（D）A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型10．下列哪种疾病属非真性喉肿瘤（E）A.喉乳头状瘤B.喉神经纤维瘤C.喉癌D.喉类癌E.喉淀粉样瘤疾病描述:喉淀粉样

8、变又称啶粉样瘤，非真性肿瘤，可能由于慢性炎症，血和淋巴循环发生障碍，局部球蛋白积聚而引起淀粉样