淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理.pdf

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1、浙江实用医学2011年12月第16卷第6期ZhejiangPracticalMedicineDecember，2011，Vo1．16，No．6·457·淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理李商葡(浙江省中医院，浙江杭州310006)【摘要】目的探讨淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的效果及护理方法。方法对采用淋巴细胞主动免疫治疗63例封闭抗体不足性习惯流产患者的临床护理措施进行总结性分析。结果63例患者经淋巴细胞免疫治疗后59例妊娠，54例足月分娩，治疗成功率85．71％。结论淋巴细胞免疫治

2、疗是治疗封闭抗体不足性习惯流产的一种简单易行的方法。针对性的进行护理可以取得更为满意的疗效。【关键词】淋巴细胞免疫治疗习惯性流产护理习惯性流产是指连续发生自然流产3次或3次年1～12月成功妊娠59例，其中5例早期流产；54以上者。其中40％80％左右的患者为不明原因例足月分娩，出生的婴幼儿均发育正常。成功率为流产(UHA)。根据免疫因素分自身免疫型和同种85．7l％。免疫型，而封闭抗体(BA)的缺乏属于同种免疫型，3护理是UHA的重要原因之一。本院自2004年开展淋巴细胞免疫治疗以来，提高了妊娠成功率，现将

3、治疗3．1心理护理良好的心理状态是保证治疗成功过程中的护理体会报告如下。的重要条件。多数患者在婚后经过数次习惯性流产而导致了焦虑和恐惧的心理，这些精神因素会使1资料与方法子宫对交感神经的兴奋性增加而导致流产和早产1．1一般资料2008年1月～2009年3月本院就的发生l】J。委婉地告诉患者治疗的长期性，解释可诊的63例为婚后妊娠早期连续发生3次或者3次能出现的不良反应，告知处理方法，解除顾虑，促使以上自然流产，排除其致病因素(包括ABO溶血，自其积极配合治疗。本院自开展治疗期间有数对夫身免疫，生殖道感染，夫

4、妇染色体异常，生殖道畸妇在将要放弃治疗或者已经放弃治疗而领养孩子形，内分泌异常及男方因素等)，且封闭抗体阴性的后怀孕，表明放松心情有利于妊娠。患者。年龄22～34岁，平均29．5岁。3．2相关知识宣教向患者详细讲解封闭抗体不1．2治疗方法抽取配偶静脉血25～30mL，加肝足性习惯性流产诊断标准及淋巴细胞免疫治疗的素钠抗凝，以淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞，用操作流程。治疗期间若配偶生病或者有其他治疗0．9％生理盐水洗涤3～4次并配成(2～4)×106／mL则免疫治疗推迟1周或数周。治疗期间还应避孕，细胞悬液，

5、于患者双前臂分6处皮内注射，每处注封闭抗体转好后，进行计划妊娠，一旦妊娠，同时进射0．25～0．3mL。妊娠前开始进行治疗，每3～4周行保胎治疗，注意休息，避免剧烈活动。直至妊娠注射1次(避开月经期)，3次为1个疗程，1个疗程24周结束淋巴细胞免疫治疗。结束后复查封闭抗体水平，然后由专科医生根据封3．3不良反应Tanaka等_2J曾报道1例淋巴细胞闭抗体水平决定是否安排妊娠。妊娠期问需进一免疫治疗患者分娩的胎儿患有血小板减少症[，尚步治疗，每3周注射1次，直到妊娠24周停止治疗。未发现免疫治疗后畸形儿或低体

6、重儿出生。治疗后可能出现过敏反应，及感染传染病的风险。常见2结果不良反应：(1)红肿、瘙痒。嘱患者勿抓挠注射部本组63例患者经淋巴细胞免疫治疗后在2009位，一般1～2天红肿自然消失。注射部位2天内不·458·浙江实用医学2011年12月第16卷第6期ZhejiangPracticalMedicineDecember，2011，Vo1．16，No．6能接触水，避免感染。随着治疗次数增多，症状逐增加体内封闭抗体水平，诱导CD8细胞增殖，产生渐减轻。注射部位的色素沉着会在治疗结束后慢免疫耐受从而提高患者的妊娠成

7、功率。在治疗过慢自行消退。本组仅1例出现了轻微的皮肤破溃，程中，引导患者积极配合免疫治疗，正确处理出现未做特殊处理，自然消退。(2)乏力感。治疗后患的问题，以取得较好的治疗效果。者会感觉疲劳，应注意休息，避开月经期，以免加重参考文献不适感。有些首次注射的患者会有低烧，只需物理降温。[1]张志诚．1临床产科学．天津：天津科学技术出版社，2001：75，7273．4饮食习惯性流产的患者多体质虚弱，需合l2jTan~aT，UmesakiN，NishioJ，eta1．Neonatalthrombocytopenia

8、理膳食。嘱患者多食高蛋白、高纤维、易消化食物，inducedbymaternalanti—HLAantibodies；apotentialsideeffectofallogenicleukocyteimmunizationforunexplainedrecurrentaborters．J忌辛辣油腻刺激性食物l3_。禁食易过敏的食物。ReprodImmunol，2000，46(1)：51根据个人体质合理安排补血食物