立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用.pdf

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1、·176·医学舒知杂志2015年第25卷第3期立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用张继波宫睿张捷付锴刘学猛徐成仕熊勇杨桂芳【摘要】目的总结立体定向活检术协助诊断AIDS伴发颅内病变的经验，探讨手术方法、技术要点和降低手术并发症及提高阳性诊断率的方法。方法回顾性分析6例AIDS伴发颅内占位性病变患者的临床资料。其中男3例，女3例；年龄15—49(平均37．3)岁；病史10d～1年。均行核磁共振定位立体定向脑活检术，活检标本术后行常规病理学检查，必要时行免疫组化检查。结果6例患者手术顺利，病理结果示：炎症3例，星形细胞瘤1例，弓形虫脑病1例，胶质细胞增生1例。术后随访8

2、个月一4年，1例完全康复，4例症状明显好转，1例死亡。结论立体定向活检术协助诊断AIDS伴发颅内病变安全、有效，有助于制定治疗方案和改善预后。【关键词】立体定向活检术；AIDS；颅内病变【中图分类号】R651．11【文献标识码】A【文章编号】1004—5511(2015)03-0176-03TheApplicationofStereotacticBiopsyfortheDiagnosisofIntracranialLesioninPatientswithAIDSZhangJibo，GongRui，ZhangJie，eta1．DepartmentofNeurosurgery，Zh

3、ongnanHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430071，China【Abstract】ObjectiveTosummarizeourexperiencesofstereotacticbiopsyforthediagnosisofintracranialle—sionsinpatientswithAIDS．Toexploreoperationmethodsandtechnicalpoints，decreasecomplicationsandincreasepositivediagnosticrate．Methods6AIDSpatients(3ma

4、lesand3females)withmultipleintracraniallesionsunder—wentstereotacticbiopsywereanalyzedretrospectively．Thepatientswere15to49years(mean37．3years)oldanddis—easehistoryrangedfrom10daysto1year．PatientsunderwentMRIguidedstereotacticbrainbiopsy．Pathologicalex—aminationwastakenafteroperationandimmun

5、ohistochemicalexaminationwastakenifnecessary．ResultsOpera—tionsfor6patientsweresuccessfu1．Pathologyresultsshowed：inflammationin3cases，astrocytomain1case，toxoplas—micencephalitisin1case，glialcellshyperplasiain1case．Patientswerefollowedupfrom8monthsto4years．1casefullyrecovered，4caseswithsignif

6、icantimprovementinsymptomsand1died．ConclusionStereotacticbiopsyisasafeandeffectivewayforthediagnosisofintracraniallesionsinAIDS，whichishelpfulformakingtreatmentplanandimproveprognosis．【Keywords】Stereotacticbiopsy；AIDS；Intracraniallesion艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(humanim—通信作者：张捷，E—mail：zhangjic8790@1

7、63．coinmunodeficiencyvirus，HIV)引起的慢性全身性传染病。创伤小、准确率高，在颅内病变的诊断中发挥着重要HIV感染可累及全身各器官的组织，其中10％左右的的作用。我科于2004年1月～2014年8月对6患者首发症状由中枢神经系统病变引起，而40％左右例AIDS伴发颅内病变患者采用立体定向活检术，取得满意效果。患者在病程中出现中枢神经系统症状，在中枢神经系统中发现病灶者则高达75％～80％，其中17％为多种脑病变共存。随着医学影像技术的发展，AIDS伴发1资料与方法