科学家发表H7N9禽流感病毒的最新研究进展.pdf

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1、·76·金理用药2015年4月第8卷第4期中ChinJofClinic~Rmi0nalDrugUse．ADfil2015．V01．8No．4B11例。头孢曲松钠为由于具有较强的抗菌作用，半衰期长，血疹和过敏为主(共计17例)。值得注意的是，其中有11例严重峰浓度比较高，具有较长的血浓度维持时间，高效、长效、低毒ADR是由抗菌药物引起的，例如1例注射用头孢哌酮钠舒巴及耐酶，被广泛应用于临床，在我院头孢曲松连续3年用量坦钠引起的严重ADR，患者因咳嗽发热就诊，临床诊断为急性排名第一。左氧氟沙星为广谱高效抗菌药，属于第三代氟喹诺支气管炎给予头孢哌酮舒巴坦2．0g+0．9％氯化钠注射液

2、酮类，具有起效迅速，抗菌谱广，杀菌力强，血药浓度高，细菌不100ml静脉滴注，输液约15s患者出现剧烈头痛，随即出现全身易耐药等特点，也是我院连续三年排名在前三位抗菌药物。消皮肤潮红、面色苍白、呼吸急促、胸闷、视力模糊、脚心疼痛，测化系统用药和抗结核药的所占比分别为20．00％、18．18％。血压110／48mmHg，立即停止输液，给予地塞米松5mg静脉推其中抗结核药共有6个品规药物，30例ADR报告，而消化系注并给予吸氧，患者症状无改善，立即送急诊室抢救，医嘱给予统用药为13个品规药物，33例ADR报告。我院为传染病医地塞米松5mg静脉推注，5％葡萄糖注射液250ml+维生素

3、c院，肝科及肺科是其特色科目，故消化系统用药及抗结核药的2．0g+地塞米松5mg静脉滴注，10min后测血压125／84使用频率较高，ADR的发生比例也随之升高。而中成药方的mmHg，患者主诉头痛稍缓解，皮肤潮红稍改善，视力模糊渐恢药物共有12个品规，25例ADR，占比为15．12％。由统计数据复，仍觉胸闷气促，1h后测血压135／76mmHg，患者呼吸正常，可知，中成药虽然安全性良好，但是还是具有一定的不良反应，胸闷较前好转，lh45min后患者无明显不适，继续观察2h后患因此对于中成药的合理、规范使用也应该引起医院相关部门的者遵医嘱出院。头孢哌酮钠舒巴坦钠为头孢哌酮和舒巴坦

4、这重视。两种药物的合用，舒巴坦能够有效的保护对B．内酰胺酶不稳3．3给药途径分布165例ADR中共涉及肌内注射，静脉注定的头孢哌酮，从而发挥药效。医师在对该患者用药之前并未射，静脉滴注，口服及皮内注射共计5种给药方式，其中肌内注进行相关的头孢菌素类或青霉素类过敏反应检验，因为在青霉射为1例(0．61％)，静脉滴注为123例(74．55％)，静脉注射素类和头孢菌素类等B一内酰胺类抗生素之间可能存在交叉过为3例(1．81％)，口服为36例(21．81％)，皮内注射为1例敏反应(5％～10％对青霉素过敏的患者亦会对头孢菌素产生(0．61％)，另有1例为给药方式不详。从上述数据可知，以

5、静交叉过敏)，而一旦发生过敏反应，对患者的生命安全极可能脉滴注这一给药方式进行药物使用所发生ADR的比例占重最造成重大的威胁，这也是导致严重ADR发生的直接原因。因大，口服药物次之，这与相关报道相一致。其主要原因就是静此，对于抗菌药物的合理使用必须要引起医院有关部门的重脉给药能够直接使药物进入血液循环，能有效避免首过效应等视。另外由中成药引发的严重ADR也有8例之多，中成药是生物因素，快速进入给药部位从而产生药效，因此这也使得静在中医药理论的指导下，以中药材为原料，按照规定处方、生产脉给药这一途径的使用增多。同时，由于药物直接进入血液系工艺和质量标准生产的制剂，因此许多患者和医

6、师对于中成药统，药效迅速，pH值，微粒，渗透压，及辅料和药物本身均是诱始终认为是远远安全于西药的，这也直接导致了临床上中成药发不良反应的重要因素。因此，对于药物的给药途径，建议临的不合理使用现象明显增多。所以，临床医师在选择中成药作床医师应根据患者的具体病情合理选择，在不影响药效的前提为治疗药物时，必须严格遵循《中成药临床应用指导原则》，尽下，尽量采用“能口服不静注”这一原则，以减少临床用药ADR可能减少中成药ADR发生几率。的发生几率。4结论3．4ADR涉及的器官或系统的损害根据表4统计所得数通过对我院2011—2013年的165例ADR报告分析，可以据，165例ADR报告中

7、，皮肤、黏膜损害最多共86例看出抗菌药物的ADR发生率依然是居高不下，滥用抗菌药物(52．12％)，其次为消化系统损害为27例(16．36％)，全身症的现象依然十分普遍。所以必须加强合理运用抗菌药物的学状为26例(15．76％)，呼吸、心血管系统有19例(11．52％)，习力度，避免或减少无明显的指征用药。开展ADR监测工作神经系统4例(2．42％)，其他症状3例(1．82％)。由此可知，是医院的一项十分重要的任务，因此相关部门应继续加强对ADR涉及器官或系统损害的最多部分为皮肤、黏膜损害，