颈内静脉穿刺置管术及护理.pdf

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1、颈内静脉穿刺置管术及护理朱玲，岳军(淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)[中图分类号]R472[文献标识码]c【文章编号]1002—2376(2015)06—0123—021目的血，先皮内再皮下逐层加深，不见回血推注麻药。(1)为长期不能进食或丢失大量液体者(如(6)向同侧乳头方向穿刺，探找血管，抽到暗食道术后、大面积烧伤、危重、晚期肿瘤恶液质不红色血液，并且回血顺畅后，左手固定穿刺针头，能进食或进食不足者)补充大量热量、高营养液右手将注射器扭松动，用左手食指与中指夹住针体及电解质。头，右手将注射器去掉，左手拇指立即封闭套管针(2)需迅速输入大量液体，纠正血容量不足，

2、尾部，以防空气进入，右手拿导丝圆环用食指与拇升高血压。指将导丝插人套管内进至20em，退出导丝圆环3(3)输人刺激性较强的化疗药或液体量较多，～5em，用右手食指与拇指固定导丝，左手退出套外周静脉难以维持长时间输液者。管针，然后左手固定套管针右手退出导丝圆环，如(4)心导管检查。此反复，直到圆环和套管针全部退出导丝。抽吸回(5)监测中心静脉压。血证实在体内装上肝素帽，接上液体输液。2用物(8)用酒精棉签消毒进针处皮肤，用6cm×治疗盘内盛：单腔中心静脉管1套，6emX7em自粘性无菌敷料将中心静脉导管固定牢固。7cm自粘性无菌敷料1块，肝素帽1个，2．5％碘(9)输液完毕用输血用

3、的枸橼酸钠注射液伏，2％利多卡因5mL1支，棉签，弯盘，静脉穿5mL，快推3mL，慢推2mL边推边夹管，进行封刺包1个，(包布两层、洞巾一块、弯盘1个、纱管，然后常规消毒肝素帽，用创可贴将肝素帽布两块)无菌手套2付，创可贴1个，连接好输液包好。器的NS1瓶。4注意事项3操作方法(1)术后3d内穿刺处有胀感。(1)备齐用物携至病人床前，询问有元药物(2)穿脱衣服时不能将中心静脉导管拉出过敏史，向病人解释，取得合作，准备输液装置。血管。(2)病人身体躺正，取头低肩高位，而肩放(3)液体输完时要夹紧开关，以防空气进入松，头转向对侧，双手放在腹部，两腿伸直，于胸血管。锁乳头肌的胸骨头与锁

4、骨头所形成的夹角顶点触摸(4)洗澡或洗头时如果将自粘性无菌敷料打颈内A搏动，在搏动点外侧0．5em处，用1％龙胆湿，应立即更换，以防感染。紫标记进针点。5术后护理(3)常规消毒皮肤，打开穿刺包外层包布，戴(1)每次输液前，证实中心V导管在V内方手套，打开内层包布，铺洞巾。可输液。(2)将中心V导管固定牢固，防止脱出血管。(4)助手协助打开单腔中心V导管包装，术者取出穿刺用物放人穿刺包内。(3)穿刺点局部要保持无菌，即每周更换自粘(5)局麻：取注射器及套管针抽麻药，在穿刺性无菌敷料2次，肝素帽1次，如果分泌物较多或点行麻醉，与皮肤呈30。一40。角，边进针边抽回自粘性无菌敷料松开应

5、随时更换。(4)输液结束时封管。收稿日期：2015—04—21(5)输液前后均用生理盐水冲洗中心V导管。医疗装备2015第6期123心理干预在助产护理中应用价值分析劳莲珍(佛山市第一人民医院妇产科产房，广东佛山528000)[中图分类号]R47[文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2015)06—0124—02[摘要]目的：分析心理干预在助产护理中应用价值。方法：从我院2013年收治的5000例产妇中随机抽取180例初产妇，回顾性分析分为干预组与对照组各9O例。予以对照组常规助产护理，干预组在对照组常规护理的基础上结合心理干预。结果：干预组中选择剖宫产的产妇为15例，约

6、占总人数的16．7％，产后出现大出血现象的有6例，约6．7％；出现产后抑郁的产妇有5例，约为5．6％；对照组中选择剖宫产的产妇有27例，约为30％；产后出现大出血的患者有22例，约占总人数的24．4％；产后出现抑郁现象的有17例，约占总人数的18．9％。结论：在产妇分娩过程中结合心理干预能够有效的降低剖宫产率、产后大出血以及产后抑郁，值得在临床运用中推广。(关键词]心理干预；助产护理；应用价值；分析研究分娩指的是胎儿脱离母体成为独立存在的个体且身体特征各项指标均在正常范围内。对这180初的时期和过程，是产妇必须经历的生理过程。由于产妇进行随机分组，分为干预组与对照组各9O例。初产

7、妇第一次分娩，往往会由于缺乏分娩的知识而两组产妇在年龄、孕周等一般资料均无明显差异，引起心理焦虑和紧张。进而其交感神经的极度兴可进行统计学比较，其中统计学有意义以P<0．05奋，释放过量的儿茶多酚，危害母婴安全¨J。作表示。者结合多年助产经验，助产护理的基础上结合心理1．2方法护理，并取得了良好的成效，现将其成果做如下予以对照组产妇常规助产护理，即对产妇进行报道。生产时的呼吸、用力进行指导，并帮助产妇进行产1资料与方法后的恢复教育。干预组在对照组常规助产护理的基1．1一般资料础上