踝关节韧带解剖.doc

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1、Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse踝关节韧带解剖AnatomyoftheankleligamentsTheligamentsaroundtheanklecanbedivided,dependingontheiranatomicposition,intothreegroups:thelateralligaments,thedeltoidligamentonthemedialside,andtheligamentsofth

2、etibiofibularsyndesmosisthatjointhedistalepiphysesofthebonesoftheleg(tibiaandfibula).踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。1、外侧副韧带ThelateralcollateralligamentsThelateralcollateralligamentcomplex(LCL)consistsoftheanteriortalofibular,thecalcaneofibul

3、ar,andtheposteriortalofibularligaments.外侧副韧带复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。 1.1距腓前韧带Anteriortalofibularligament距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。图1：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、胫腓前韧带的一支；5、距腓前韧带上支；6、距腓前韧带下支；7、

4、距骨外侧面；8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带；12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨。注：上图显示典型距腓韧带分两支。距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，总宽度为6-10mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；在踝关节背伸时向上倾斜；跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张，背伸时，下半部分韧带紧张。 1.2跟腓韧带Calcaneofibularligament跟腓韧带也起自外踝前面，起点位于距腓前韧带下方。在踝

5、关节中立位，此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。此韧带被腓骨肌腱覆盖，仅有1cm处韧带外露。图2：箭头所示，外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。图3：上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节，图中1为跟腓韧带，2为距跟韧带，3为距腓韧带，4为腓骨肌结节 1.3距腓后韧带Posteriortalofibularligament距腓后韧带起自踝筋膜，位于外踝内侧面，基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位，该韧带松弛，当背伸位时，此韧带紧张。由于此韧带呈束形，其止点不仅仅是一个特定区域。

6、图4：踝关节后面观。箭头示6为距腓后韧带。13为踝间后韧带，与距腓后韧带起点相同。 图5：踝关节后面观。4距腓后韧带。1为踝间后韧带，2、3为胫腓后韧带。 图6：踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及其周围解剖。.1腓骨;2外踝;3腓骨肌腱袖;4胫骨;5胫骨后结节;6胫腓后韧带浅层;7胫腓后韧带深层/横韧带;8骨间膜;9距腓后韧带;10距骨外侧突;11屈踇长肌腱袖;12屈踇长肌腱支持带;13跟腓韧带;14距下关节;15屈趾长肌腱;16胫后肌腱;17踝间后韧带:A胫骨止点.B距骨外侧突止点.C内踝后支

7、持带止点.D距骨关节囊止点 图7：踝前外侧面观（浅层）：1、前距腓韧带；2、胫腓前韧带；3、跟腓韧带；4、伸肌上支持带；5、伸肌下支持带；6、第3腓骨肌腱；7、伸趾长肌肌腱；8、腓骨肌上支持带；9、腓骨肌下支持带；10、腓骨短肌肌腱；11、腓骨长肌肌腱；12、伸趾短肌肌肉。 图8：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨（箭头所示胫前结节）；3、胫腓前韧带；4、胫腓前韧带的一支；5、小腿骨间膜；6、腓动脉穿出处；7、距骨；8、上距腓韧带；9、跟腓韧带；10、距跟韧带；11、伸肌下支持

8、带；12、舟距韧带；13、分叉韧带；14、箭头是腓骨肌腱沟；15、腓骨长肌肌腱；16、腓骨短肌腱；17、跟腱。2、内侧副韧带Themedialcollateralligaments 内侧副韧带（MCL）也称为三角韧带，由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。Milner和Soames对MCL描述被广泛接受，把其分成6部分，但临床上很难将其一一分离出来。 表1：Milner和Sarrafian关于内侧副韧带描述。 踝关节内侧模式