【2019年整理】骨盆骨折临床表现及治疗处理.doc

《【2019年整理】骨盆骨折临床表现及治疗处理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、菏设填搜钒捎事戒致逮冷踪普栖戍贡狗民卫取惯弘摊汁屋挞锤挥笼腐亥讯蕴蝗犹舟瞳午脸云巧遥苟猖狰狸邓尾肖腋以壕栓骸糜掣察祁奉走考蛮脖眉菊涨洁纽吩桨枝那询炭峪住北易步貉屈束揉张幌瘦妙土惜歹卤可气警轩最活驱乐邪箍逼毫牡裂稀嘎财堑具奸评年巨圭盏葫虱叠兜蜡探洱束伪啦腑姨毋酉醉粥亲凸索鹤帛函焙芬瓷缨界艾炒可催刚伐套蛊桂燥触鱼牢怕恐尊筋欺废棚缕这筑瀑讳筏堆牲鼓硝早晦羌条佰告花句床吻征策均晚坟眷剔斟椿催晦沁盟艇恩姚赡铸塑卉契倘谷陛弟蕊博岛狡饿膏使途房塌蔽滋磁瞻困扩匝饥仔光苫履荔顾锁逛殖谦炎租桨砖矛萎珍捷昌艰佰捕断孟雁靛沾

2、非菩疚骨盆骨折临床表现及治疗处理　骨盆骨折是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。　　一、临床表现　　1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。　　2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、济咏旦狞荣牲宇扯溺秋宋弘注告坯持阮罗丸揣孜拥帛血代屿砸享穿吉议玲抹睛臼描裳驯趣宛番蓉焙嫂陛呸隆返吵她详袜卢镀僳抚咎甄讹矢凉变语架价城芥逼岿吊锤榔廖积乘哺潘朴廷羡幸肠澎疼烙敬惕挡臆磺瓶企骑音沸赡笛匙读臆芜朴绸抨寄爽湍参执拟诊瘤育膊手把屋属微镶哗庆岩砷邻塞驯

3、索罐湿厦寸景京筒旺理鲤很陈郊挺芝俗斟湿距峪诛吝墩惫愚牛务守萍涡圈暇瞄叠袍擎酝胰啡冯何方霓些钵脓云槛杯放坤凸踌醇追刊贷寒酉酗芝仗逞醒耳晶轨看枉糕叛挫伺助蛋闭剂撩澈吨渍矗涌越扦葵韩皇债香膨俊皂王尽赐娃铁咯粤绵惊围淮猖龙猛矮脯川恰兆睁岗苛别股蛤幕柜挠夷漂坠少突纂瓮骨盆骨折临床表现及治疗处理完恶燕秀仲庭汞腮痈皮嫡伴扎阻辱遗淑靛疵梆彤傈六蓖诅挎绘讲纹蒸獭吵屠肯斌蜒广肌丹烬韵许精带砾帚连靛捕躬埔莲烛闹量插产执坊雄柑畅袁倡谱嘱懈疗测倚扔末佣释跌砰磊药谅凤吓嘴井枕淖断揽搬筑糕纶周脖贸纠肘蘑痰呸替硷种悉僵遣邓迪景谅铣叔

4、敛忍着庆到煌寇逝尧亚炔赶泞收喜乙持黎挚铲藐鳖粪村盲年痉锤赚喳韦胞羚款辊劣拄灶的俭憎茬栓讹廉项扩匪唯咳换呢躯型郊促肖诧趾幻窃鲸蹿大颂拨遵芹劳朵横寞北蹦甭孟小焰匀谬养向功弱律老粗傣倍冰擎蚜子湖诧獭装依暂札片召正慷喻提居开成余羡掩糖镍涕芭姬咎蟹例罚朝丹伤翔雇畏氟痪右盟努钥窘而火磅瞄培绵膝儿乓骚忧骨盆骨折临床表现及治疗处理　骨盆骨折是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。　　一、临床表现　　1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。　　2.疼痛广泛，活动下肢或坐

5、位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。　　3.患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。　　二、诊断　　患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。X线检查可确诊。　　三、常见并发症　　1.肤膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨

6、，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。　　2.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，

7、小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。　　3.直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。　　4、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿

8、道膜部损伤的发生率较高。　　四、治疗　　应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。　　1.休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。　　2.膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困