重庆社保卡办理.doc

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1、新申请办理社会保障卡登记表（城镇职工）请如实填写个人信息，并在对应的选项“□”内打“√”申请日期：年月日申请人个人资料银行选择身份证正面复印（或粘贴）区域工商银行农业银行中国银行建设银行交通银行邮政储蓄银行(1寸)免冠照片粘贴区域请填写所选银行名称:___________________联系地址手机号码紧急联系人姓名关系紧急联系人身份证号码紧急联系人手机号码代理人个人资料姓名手机号码证件类型证件号码代理对象类别与被代理人的关系□单位职工□单位经办人单位编号：单位名称：□精神病人□配偶□父母、成年子女、其他近亲属□所在单位或居住所地的居委会、村委会指派的

2、工作人员。□行动不便人员申请人（或代理人）签字并按手印：签字日期：填写说明：1.以上信息请本人如实填写，确认无误后签字按手印生效。2.社保卡照片可自行提供蓝底或者红底的1寸免冠照。3.如本人原因要使用其它有效身份证件（如护照，军官证等），请咨询工作人员。