实用临床护理“三基”_应知应会.doc

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1、第二章急诊科1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊?常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。(1)第一优先(红色标志):伤员有生命危险，需立即处理。(2)第二优先(黄色标志):伤员可能有生命危险，需尽早处理。(3)第三优先(绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。(4)第四优先(黑色标志):伤员已死亡。2.心脏骤停的临床表现是什么?(1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。(2)大动脉搏动消失。(3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。(4)心音消失。(5)瞳孔散大。(6)皮肤灰白、发绀。3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些?(1)立

2、即识别心脏骤停并启动急救系统。(2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。(3)快速除颤。(4)有效的高级生命支持。(5)综合的心脏骤停后治疗。4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点?(1)按压速率至少为100次/分。(2)成人按压幅度至少为5cm;儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童大约为5cm,婴儿大约为4cm)(3)保证每次按压后胸部回弹。(4)尽可能减少胸外按压的中断(<10秒)。(5)避免过度通气。5.电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么?适应证:室颤和无脉性室性心动过速。模式选择:非同步模式。能量选择:双相波除颤仪可选择能量为120—200

3、J，不明确时选择200J的默认能量;单相波除颤仪首次及随后均选择360J.儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/kg，后续除颤能量>4J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些?常用的药物:①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品;②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸氢钠。给药途径:①外周静脉途径;②骨髓腔途径;③气管导管途径;④中心静脉途径。7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么?(1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。(2)硝酸甘油舌下含服、喷

4、雾或静脉滴注。(3)阿司匹林300mg嚼服。(4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。8.如何对急诊创伤患者进行初始评估?初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。9.如何实施多发伤的急救护理?多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。10.简述

5、电击伤的急救护理措施。(1)立即脱离电源。(2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。(3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。(4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。(5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么?主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。(1)物理降温措施包括:①控制室温在22-,-250C'.o②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温:冰袋、冰毯,4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输人4℃液体。(2)药物降温包括:①人工冬眠治疗;②口服解热剂或使用消炎痛栓;③静脉滴注氢化可的松或地塞米松

6、。12.急性中毒的急救原则是什么?(1)立即终止毒物的接触和吸收。(2)清除尚未吸收的毒物。(3)促进已吸收毒物排出。(4)特异性解毒剂的应用。(5)对症治疗。13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?病人表现为:(l)瞳孔扩大且不再缩小。(2)口干，皮肤黏膜干燥。(3)颜面潮红。(4)心率增快，但<120次/分。(5)肺部锣音减少或消失。14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些?(1)自救法:自主咳嗽、自行腹部冲击法。(2)膈下腹部冲击法。(3)胸部冲击法。(4)病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR.35.气管插管的途径及置入深度?气管插管的

7、途径有:经口气管插管和经鼻气竹插管。气管插管的深度为:①经口气管插管;导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm士2cm;经鼻气管插管:导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm士2cm.第七章危重症科1.如何选择心电监护的导联?答:通常有三个导联和五个导联。三导联:①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨巾线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋问。2.应用心电监

8、护导联的注意事项有哪些?