肺炎支原体、衣原体感染致小儿肠系膜淋巴结炎分析.pdf

《肺炎支原体、衣原体感染致小儿肠系膜淋巴结炎分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国现代医药杂志2013年8月第15卷第8期MMJC，Aug2013，Vol15，No．8·85·肺炎支原体、衣原体感染致／l~JL1]$j系膜淋巴结炎分析洪山周艳萍刘洪全肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结非特异性炎时患儿一般情况正常，但常反复发作。腹痛与进食及症，儿童多见，合并腹腔积液在临床也并不少见。根饥饿无关；可有腹胀，无反跳痛及腹肌紧张；腹部未据目前资料，多认为由病毒或细菌感染所致。在临床扪及包块。无肠型及胃肠蠕动波。发病前可有呼吸系发现，该类疾病患儿由肺炎支原体、衣原体感染所致统感染征象(咳嗽发热等)，也可以单纯腹痛就

2、诊。本也不在少数。对2007年1月一2012年6月收治的55组3例出现呕吐、腹泻。例临床诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿均予抗MP、1．3实验室检查血常规WBC在(4～17．9)x109／L，其CP抗体检查，其中32例阳性。现将该32例肺炎支中中性粒细胞数在正常范围者24例，高于正常范围原体(Me)、肺炎衣原体(Ce)检查阳性的小儿肠系膜者8例；CRP<10mg／L8例，>10mg／L16例；检测肺炎淋巴结炎病例报道如下。支原体IgM阳性者26例，肺炎衣原体IgM阳性者6例：胸片显示两肺合并实质性病灶者20例，仅表现1材料与方法

3、为支气管纹理增粗者12例：腹部肠系膜淋巴结彩色多普勒超声都可见低回声结节。32例中有5例彩色1．1研究对象所有患者均为本院儿科普通病房收多普勒超声示右髂窝处可见1．5—2．0era液性暗区，治的住院患儿。符合肠系膜淋巴结炎诊断标准『11：①提示合并存在腹腔积液，无年龄分布规律，其中MP～不定位腹痛病史，呈间隙性、痉挛性疼痛，可有压痛IgM阳性者3例，CP—IgM阳性者2例。但无反跳痛，多位于脐周及右下腹．解痉剂多不能缓1．4研究方法应用回顾性研究方法。分析患儿一般解；②超声检查腹腔内可见多发肿大淋巴结，纵横比资料、临床特征

4、、实验室及超声检查，包括血常规、(L／S)>2(短轴>0．5cm)；③彩色多普勒超声示肿大淋CRP、肺炎支、衣原体检测，采用酶联免疫吸附试验巴结内可探及明显彩色血流信号；④常在急性上呼(ELISA)德国(欧盟公司)试剂，分析肺部DR胸片等吸道感染病程中并发或继发于肠道感染之后；⑤腹以及治疗(阿奇霉素等大环内酯类药物)与转归情况。部超声检查无肠套叠及阑尾炎等外科急腹症；⑥MP—IgM及CP—IgM阳性患儿纳入研究对象。MP—2结果IgG及CP—IgG阳性者不纳入研究对象。32例患儿中男19例，女13例；年龄2一l4岁，其中2

5、～7岁23例，26例患儿临床诊断为MP感染引起肠系膜淋巴7岁以上9例；病程ld3周24例，4周以上8例(其结炎，6例患儿诊断为CP感染引起肠系膜淋巴结中含病程3月及以上病例2例)。炎。予以阿奇霉素(口服希舒美)治疗，20kg以下用1．2临床特点阵发性腹痛，多以脐周为主。少数表希舒美颗粒口服，20kg以上患儿用希舒美片口服．现为右下腹及左中腹疼痛；腹痛多可耐受：腹痛缓解第1疗程10mg·kg·d一连用5d，停4d，继用3d，MP感染所致连用4疗程，CP感染所致连用3疗程．疗程结束后复查腹部肠系膜淋巴结彩色多普勒超声。结果所有

6、病例彩色多普勒超声示肠系膜淋巴结较前明显缩小(<1．3em~0．6era)。5例右髂窝液性暗区作者单位：432000湖北孝感，湖北航天医院儿科消失。·86·中国现代医药杂志2013年8月第15卷第8期MMJC，Aug2013，Vol15，No．83讨论产生大量交叉抗体，形成相应肺外组织的自身抗体，并产生免疫复合物，最终导致相应肺外并发症的发肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的非特异性炎生。症，儿童多见。研究主要集中于2岁以上儿童，并不通过对本类病例的诊治，应注意以下问题：①能排除2岁以下儿童就无发病病例。也可能与2岁MP、CP致

7、急性肠系膜淋巴结炎前期可有呼吸道感以下儿童语言表达尚未完全，不能表述腹痛有关。所染存在，也可以单独胃肠道症状存在，如呕吐、腹痛见病程3月以上者为11岁以上儿童，因为反复腹痛等[21；②所有病例都有阵发性腹痛，腹痛可能为就诊且月经不规律家长误以为痛经而在妇产科就诊．妇的主要症状，但仍应询问病史，前期及目前有无咳嗽产科检查无该科疾病(包括行子宫附件彩超无异常)等呼吸道感染病史；③虽然以MP感染致小儿肠系膜而建议转儿科就诊而确诊。淋巴结炎占多数，但CP感染所致亦不容忽视。所以临床资料显示并非所有的肺炎支原体及衣原体要常规检查MP

8、、CP抗体：④及时足量用大环内酯类IgM阳性患儿都存在肺部改变。少数病例可以肺外药物治疗【。常规予口服希舒美抗MP感染治疗4疗表现起病。程，抗cP感染治疗3疗程；⑤2—7岁占多数，考虑2近年来随着城镇居民不断增多，我国小儿MP、岁左右儿童已会语言表达和进人集体生活、幼托、学CP感染发病率明显增加，而相应