耳声发射：不止是“通过”和“未通过”.pdf

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1、听力学及言语疾病杂志2015年第23卷第1期1O328耳中，术后25耳(90)恢复至A型。有1例行双师该如何鉴别呢?侧咽鼓管球囊扩张同时行鼻内镜手术的患者左侧球OAE并不是诊断听力损失的唯一的工具。反囊插入时较困难，术后第二天出现局限于腮腺区域复验证原则已提出4O年，它强调不能基于单项临的耳前气肿，但无耳痛，两天后自行消退。床测试做出诊断。对婴幼儿，声导抗测试和听性脑经内镜鼻咽鼓管球囊扩张是一种治疗咽鼓管干反应也是听力诊断的一部分，对年龄较大的儿功能障碍的安全有效的新途径，其可在诊室(局麻童，应该结合使用声导抗和行为测试。下)也可在手术室(全麻)进行，疗效持续时间等

2、同DPOAE临床分布形态甚至超过已报道的鼓膜切开置管术，最长达到3另一种可帮助判读OAE结果的方法是通过研年。这种技术很有希望而且值得深入研究。究数据。Gorga博士和他的同事报导了听力正常者(摘译自：CatalanoPJ，eta1．Ballooncatheter和听力损失者在不同频率点DPOAE的反应分布。dilatationofeustachiantube：apreliminarystudy．利用该数据，以6dB信噪比为通过标准，绘制了一张OtolNeurotol，2012。33：1549．)DPOAE的反应分布图(图1)，听力正常者和听力损失者DPOAE反应重

3、叠部分在图上以“B，’区作为标记。；N耳声发射：不止是“通过"和“未通、—1．，，∞＼／孙明摘译／l尔听美医疗器械(上海)有限公司⋯『B＼趔。-__-DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．2015．01．031、馨一I—凹一0一台一在过去的几十年里，耳声发射(OAE)已成为一R加∞0m加如种普遍的评估婴幼儿和儿童耳蜗外毛细胞功能的U．7bl1．)2j4bf2频率(kHz)临床测试方法。很多接受产妇分娩的医院都会将图1⋯B’区代表10听力正常者和90听力损失者DPOAE耳声发射作为普遍新生儿听力筛查项目的方法之的幅值。“N”代表OAE通过者，“R”

4、代表OAE未通过者一，大多数临床医师都能在儿童测试序列中熟练使DPOAE反应落在B区以上者被认为听力正用并判读OAE测试结果。耳声发射测试被广泛传常，DPOAE反应落在B区以下者被认为听力异播和认可的一个主要原因是测试结果简单，大多数常，DPOAE落在B区内的不能判断听力正常还是OAE设备在测试结束后只报告“通过”或“未通异常，因为该区域代表听力正常和听力异常的重叠过”。然而，这种“简单”也会切断我们的批判性思区。例如，患者A和患者B在4000HzDPOAE维，导致诊断听力损失过程中出现错误。测试结果为：A的反应幅值为12dB，噪声为3dB，反复验证(cross—c

5、heck)原则信噪比为9dB，B的反应幅值为一10dB，噪声为一19临床上诱发性耳声发射的两种主要方法是：畸dB，信噪比同样为9dB；只根据DPOAE信号高于噪变产物耳声发射(DPoAE)和瞬态诱发耳声发射声6dB的标准，会认为两位患者在4000Hz都引出(TEoAE)。DPOAE测试中会给出两个不同强度了DPOAE反应；但如果将他们的反应标记在和频率的纯音信号，这两个纯音的频率呈一定的比DPOAE反应分布图上，A的反应(12dB)落在听力例关系，诱发出耳蜗在第三个频率的反应，即正常区域内，B的反应(一10dB)则落在听力损失区DPOAE，不同比例关系的纯音频率，引

6、起耳蜗不同域内。这样就可以区分听力正常者和听力损失者。频率区域的反应。TEOAE是用短声或其他简短使用该耳声发射分布图也有一定局限性，首刺激声诱发出一个宽频的OAE。先，因为它的数据是DPOAE的数据，所以不适用大多数临床医师认为，如果汜录到的信号大于于TEOAE。TEOAE有类似的图，可查阅Debra噪声6dB以上，则判断为OAE弓I出，否则为未引Hussain和他同事的论文(EarHear，1998，19：434出或噪声太大。虽然oAE未引出表示有听力损~449)；其次，如果反应信噪比不到6dB，不能使失，OAE引出表示听力正常，但是MichaelGorga用该

7、分布图，包括DPOAE反应幅值和噪声都高时博士和他的同事强调，正常耳和听力损失耳的以及DPOAE反应幅值和噪声都很低时。OAE反应分布有重叠；换句话而言，永久性听力损(摘译自：RyanMcCreery．Otoacousticemis—失的患者OAE可能达到6dB信噪比的通过标准，sions：beyondpassandrefer．TheHearingJour-而正常听力者却可能未达到该标准。那么临床医nal。2o13，66：9．)