导尿管插入长度对新生女婴尿潴留疗效的分析.pdf

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1、2015年第2期九江学院学报(自然科学版)(总第109期)No．2，2015JournalofjioiangUIlive1．sity(naturalsciences)(SumNo．109)导尿管插入长度对新生女婴尿潴留疗效的分析梁月华(广东省佛山市三水区妇幼保健院广东佛山528100)摘要：目的探讨插入导尿管长度对新生儿尿潴留的疗效分析。方法41例患者随机分为观察组(15例)和对照组(26例)，两组分别插入不同长度的导尿管导尿，观察两组的疗效。结果观察组患儿导尿后的残余尿量明显小于对照组患儿(P<0．

2、05)；观察组患儿家长的满意率为94．3％，明显高于对照组患儿家长满意率57．7％(P<0．05)。结论新生女婴儿在插入导管时，先把导尿管插入尿道1．5cm，看见尿液流出后再插入0．5cm，这样可保证尿液引流通畅、彻底。关键词：新生儿，尿潴留，导尿管，残余尿量中图分类号：R743文献标识码：B史章编号：1674—9545(2015)02—0085一(03)新生儿尿潴留(Urinaryretention)的发生机比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。制主要包括会阴部机械性刺激、中枢系统紊乱、表1

3、两组患儿一般资料情况比较药物影响等。目前临床上主要的治疗措施包括湿毛巾热敷、膀胱穴位按摩、导尿等⋯。导尿时，导尿管插入长度过长，导尿管的侧口并没有位于膀胱最底部，不能够引流出膀胱低位的残余尿液，过长的尿管在膀胱内可能会出现曲折、盘旋，使尿液引流不畅的概率增加J。1．2治疗方法1临床资料1．2．1观察组将观察组新生儿女婴仰卧、平放，1．1一般资料使其双腿屈膝、外展，充分暴露患儿的会阴前庭选取2011年1月一2013年l2月期间，佛山部位。对导尿管及尿道口消毒，并用石蜡油润滑，市三水区妇幼保健院儿科病房收

4、治的尿潴留新生确认尿道口位置后，仔细、轻柔的插入导尿管，儿4l例，所有患儿均采取湿毛巾热敷、膀胱穴位缓缓插入尿道1．5cm，看见尿液流出后再插人按摩等治疗措施未见明显好转后，经导尿对症治0．5era。导尿过程中保持导尿管通畅，待导尿管内疗。全部患儿均为女婴，年龄为3—30d，平均无尿液流出后，轻柔的拔出导尿管。整个导尿过(8．2±3．1)d。其中重度窒息伴缺氧缺血性脑病程中注意无菌原则，导尿结束后对患儿进行腹部26例，新生儿肺炎4例，新生儿脑膜炎4例，新B超检查，确认膀胱内的残余尿量。生儿黄疸3例，败

5、血症3例，低钾血症1例。患1．2．2对照组对照组患儿的治疗方法除导尿管长儿尿潴留的类型包括药物性尿潴留29例度外均与观察组相同。对对照组患儿根据成年女(70．7％)、中枢神经性尿潴留15例(29．3％)。性导尿深度等比例换算后进行导尿，先将导尿管采用随机数字表法将4l例患儿分为观察组(15插入患儿的尿道2cm，看见尿液流出后再插人1—例)和对照组(26例)。两组患儿的一般资料相2cmo收稿日期：2015—1—26通讯作者：梁月华，Uangyuehual123@163．corn。·86·2015年第2期

6、1．3评价指标共11例，残余尿量<2OraL共15例。观察组患儿采用腹部B超检查确认膀胱内的残余尿量。导尿后的残余尿量明显小于对照组患儿(P<本研究所采用的检测仪器为Siemenssequioa一5120．05)，见表2。彩色多普勒超声诊断仪和acousonaspengefino实时表2两组患儿残余尿量比较(％)超声显像仪，经腹部的探头频率为4．0—8．0MHz。测量患儿的膀胱大小，通过膀胱上下径长度、前后径长度、左右径长度计算膀胱体积，通过膀胱体积估测膀胱残余尿量。1．4统计学方法用SPSS15．0

7、软件分析调查资料。计量资料采用均数±标准差和t检验；计数资料采用x检2．2两组患儿家长满意度评价比较验。当P<0．05时，有统计学意义。观察组患儿家长的满意率为94．3％，明显高2结果于对照组患儿家长满意率57．7％，x=6．256，P2．1两组患儿残余尿量比较=0．012)，见表3。观察组患儿残余尿量~20mL共1例，残余尿量<20mL共l4例；对照组患儿残余尿量≥20mL表3两组患儿家长满意度评价比较(％)3讨论度会导致导尿管进入膀胱2—3em，插人长度过3．1新生儿尿潴留的发生机制和一般处理措施

8、长，导尿管的侧口并没有位于膀胱最底部，不能新生儿尿潴留的发生机制主要包括会阴部机够引流出膀胱低位的残余尿液。同时，过长的尿械性刺激、中枢系统紊乱、药物影响等]。临床管在膀胱内可能会出现曲折、盘旋，使尿液引流上通常给予重度窒息伴缺氧缺血性脑病的新生儿不畅的概率增加。对症处理方法是拉出一部分尿地西泮、苯巴比妥等药物控制抽搐症状，患儿的管，但反复调整导尿位置容易对患儿尿道造成损肌张力降低，随后出现尿潴留。新生儿肺炎、脑伤，造成感染的几率大大增加。膜炎、败血症、