浙江省医药卫生科技计划项目bbb.doc

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1、.省医药卫生科技计划项目申请书(合同书)计划类别：省医药卫生一般研究计划课题名称：个体化抗血小板治疗对防治老年心脑血管疾病的意义申请者：金珏申请单位：省人民医院联系：87312564申请日期：2012.1省卫生厅专业资料.二O一O年制专业资料.一、简表研究项目项目名称（限40字）个体化抗血小板治疗对防治老年心脑血管疾病的意义类别A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、软科学研究类别B领域A、基础医学B、临床医学C、预防医学与卫生学D、药学E、中西医结合F、其他领域B申报学科名称老年医学申请金额3万是否偿还否代码320-1430起止

2、年月2012年12月至2015年12月申请者姓名金珏性别女出生年月1973年3月民族汉年参加研究月数5专业技术职务主治医师学历A、博士B、硕士C、大学D、大专E、其他C留学国别无留学时间月身份证号0留学学位所在单位名称省人民医院性质A、高等院校D、卫生防疫站B、科研单位E、其他C、医院C邮政编码310024联系87312564地址双流642号总人数高级中级初级辅助人员博士后博士生硕士生参加单位数专业资料.项目组8422主要成员⌒不含申请者︶姓名性别年龄专业技术职务工作单位（可简写）项目分工实验动物证书号（如需用动物）丽华女56主任

3、医师省人医院课题指导世峰男45付主任医师同上课题指导颖女39主治医师同上数据整理与分析喻雯女29住院医师同上数据整理、统计洪宝健男42付主任检验师同上临床检验资料收集凤婷女29住院医师同上病例资料收集，临床随访余丽珍女43付主任护师同上临床随访专业资料.研究容和预期成果摘要研究容：抗血小板治疗是心脑血管病预防和治疗的基。对于稳定的心脑血管病患者，应长期坚持抗血小板治疗，这已是对当前心脑血管疾病康复治疗的共识。如在老年患者中科学、合理、恰当地应用抗血小板药物，既避免发生再次梗塞，又避免发生出血，是目前心血管病研究领域亟待探讨和解决的

4、学术问题。对于接受抗血小板治疗的患者，是否需要临床评估血小板功能抑制状况，目前尚无共识。探究其原因，可能由于迄今为止尚无普遍接受的血小板功能临床评估法，以及由此所派生的对血小板功能检测的临床意义认识不够。然而，已经有充分的证据表明，抗血小板药物的临床反应存在显著的个体差异性。部分患者血小板未能得到充分抑制，从而导致重支架血栓形成等心血管不良事件发生，并称之为阿司匹林/氯吡格雷抵抗。对于目前而言，如尽早识别这些药物抵抗患者，并采取种措施预防其事件的发生，仍是当前研究的重点所在。血栓弹力图(thrombelastography，TEG

5、)分析仪是一种从凝血、血小板聚集、纤溶等动态监测凝血全过程的监测仪，国际上已经广泛用于冠心病抗栓治疗、评估血小板活性和抗血小板效果等面，而国研究较少。本研究拟通过对在本院体检住院的稳定期老年心脑血管病患者进行TEG检测，了解当前老年心脑血管疾病中个体化抗血小板药物应用的现状、临床常用的抗血小板药物的相互之间的关联，随访两年观察新发心脑血管病的发生率，旨在了解TEG检测对老年心脑血管疾病中个体化抗血小板药物应用的临床推广价值。1、老年心脑血管疾病中个体化抗血小板药物应用的现状。2、对老年心脑血管疾病中个体化抗血小板药物应用的指导。3

6、、临床常用的抗血小板药物的相互之间的关联。4、随访3年观察新发心脑血管病的发生率。55通过TEG检验.的开展.用于临床抗血小板药物治疗指导.预期成果：1、进一步探讨TEG检测在临床应用价值.2、指导临床用药，验证个体化应用抗血小板药物对预防心脑血管疾病的意义。3、指导临床抗血小板药物应用选择的意义4、选择治疗案价值。临床疗效判断。安全使用抗血小板药物.5、选择有效简便的临床检测法。6、撰写文章3-5篇专业资料.主题词1、主题词限填二个；2、主题词之间空一格；3、按《医学主题词表MESH》填写抗血小板药物血栓弹力图专业资料.二、立题

7、依据（包括国外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等）抗血小板药物应用是心脑血管疾病防治的重要手段，有效的抗血小板治疗使各种心脑血管疾病病死率下降了25％。各种动脉粥样硬化疾病的防治指南均把阿司匹林作为I级预防的推荐，而氯吡格雷的出现，更进一步完善了冠脉介入（PCI）治疗，显著地降低了介入的并发症和病死率。目前，联合使用阿司匹林和氯吡格雷（clopidogrel）已作为冠脉介入后的标准治疗。此两种药物是目前临床上应用最广泛的抗血小板制剂。虽然抗血小板治疗已被广泛采用，但临床应用中仍存在不少问题。因为药物的作用存在个体差异，即不同人

8、群对抗血小板药物的反应不一，即使同一个体在不同的状态下对药物的反应也有所差别，表现为即使在规律足量使用抗血小板药物情况下，仍无法完全避免血栓事件的发生；血小板功能检测显示存在着血小板功能抑制不全，这种现象称为抗血小板药物抵抗。阿司匹林和氯吡格雷均存