外科基本技能---手术区消毒、铺巾.doc

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1、右江民族医学临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准外科基本技能（手术区消毒、铺巾）考序：考生姓名：组别：成绩：考官：考核分数：满分100分一.准备工作；得分：。1、物品准备：卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。二、操作：，得分：。（一）腹部手术消毒（22分），得分：。1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。[有违反无菌技术的操作则扣完分]2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手

2、术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。（二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分：。由另一位考生充当手术护士（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。（2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧；（3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。

3、使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。（4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。（5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。（6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。（7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免

4、接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。三、提问，随机问一题，得分：。1、问：器械护士应如何递巾？答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。2、问：铺巾应铺多少层？答：手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？答：铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。四.整体评估（共9分）；得

5、分：。1、熟练程度：优；良；一般；差（0分）2、医德医风：优；良；一般；差（0分）