康复治疗记录单(按日期).doc

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1、深圳市宝安区松岗人民医院参保人康复理疗记录单（一）姓名科别床号住院号项目部位/次/个次数/日时间（分钟）每日费用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日总计费数量患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名□电针一对12014.3□电针（每增加一对加收）三对1*32028.5□普通针刺五穴12014.3□普通针刺（超过五穴每增加一个穴位加收）七穴1*72020.3□红外线治疗一个12011.4□低频脉冲电治疗一个12019□中频脉冲电治疗两部位12032.8□微波治疗一部位11513.3□

2、超声波治疗一部位11026.3□气压治疗两部位12038□中药熏药治疗一次12057□中医定向透药疗法两部位12057□（）推拿治疗一部位120□（）牵引一部位120-25治疗师签名主管医师签名：年月日深圳市宝安区松岗人民医院参保人康复理疗记录单（二）姓名科别床号住院号项目部位/次/个次数/日时间（分钟）每日费用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日总计费数量患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名□偏（截）瘫肢体综合训练一部位1不超过4057□手指点穴五穴13-519□运动疗法一次

3、1不超过4516.2□有氧训练（自费）一次1不超过4519□关节松动（自费）一次12028.5□电动起立床（自费）一次1不超过4528.5□手功能训练一次12019□作业疗法一次1不超过4519□持续被动运动训练（CPM）（自费）一次13028.5□言语训练一次1不超过3047.5□吞咽功能障碍训练一次1不超过3019治疗师签名主管医师签名：年月日