小学生养成教育调查问卷.doc

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1、小学生养成教育调查问卷  年   班      学生姓名:一、热爱集体勇于奉献（    ）1你看到操场上有杂物时，你是怎么做的？A马上捡起来 B犹豫之后捡起来 C视而不见（    ）2看到有人摔倒，你是怎么做的？A马上把他扶起来B犹豫之后扶起来C就当没看见（    ）3看到别人的文具掉了，你是怎么做的？A帮他捡起来 B不是我我不管 C踩上一脚（    ）4别人没有带文具时，你是怎么做的？A主动借给他 B他向你借时才借给他C干脆不借（    ）5当班级的篮球赛输了时，你会有怎么的表现？A非常惋惜 B有点惋惜 C无所谓（    ）6看到同学

2、学习困难，你是怎么做的？A主动给他讲题 B等同学求你时才给他讲 C就不给他讲（    ）7同学之间打架，你是怎么做的？A帮忙劝解阻止 B看热闹C煽风点火，让他们继续打（    ）8放学了，老师忘了安排值日，你是怎么做的？A主动值日 B安排别人值日C视而不见（）9看到班级纪律等方面不好被扣分时，你会有怎样的表现？A很着急B有点着急 C认为与自己无关（    ）10老师发的新书中，只有自己得到一本坏的时，你会有怎样的表现？A非常生气且找老师换B只是生气不找老师换C不生气也不换二、孝亲敬长富有爱心（    ）11早上上学离家或晚上放学离校时，

3、你是怎么做的？A与师长说再见B不打招呼轻轻离开C摔门就走（    ）12父母有病了，你会怎么做？A请医喂药并给父母做饭 B只是给父母做饭C不管不顾（    ）13父母劳累一天你在家写完作业时，你是怎么做的？A做好饭等父母回来B等父母回来帮父母做饭C等父母回来给自己做饭（    ）14在学校或家里或街上见到老师、长辈时你是怎么做的？A给师长问好 B只打招呼 C装作没看见（    ）15你有好吃的东西，你是怎么做的？A都给别人吃B和别人一起吃C独自享受（    ）16老师抱着很多书上下楼时，你是怎么做的？A跑过来帮忙B等老师过来时帮忙C转身

4、跑掉（    ）17看到妈妈洗衣服，你是怎么做的？A你给妈妈洗衣服B你和妈妈一起洗衣服C让妈妈自己洗（    ）18邻居遇到困难时，你是怎么做的？A主动帮忙 B找别人帮忙 C转身跑掉或看热闹（    ）19学习有困难老师给你辅导，你是怎么做的？A对老师表示感谢 B不表示感谢 C认为老师是应该的（    ）20家长买的衣服、食物等不合自己的意，你是怎么做的？A对家长表示理解B不吃不穿C生气发脾气                  三、文明礼貌讲究公德（    ）21升国旗时，你是怎么做的？A仰视国旗，十分尊敬 B低头无语  C窃窃私语（ 

5、   ）22因为一点小事就与别人发脾气，说脏话。A不是 B偶尔 C经常（    ）23乘车时你会给老人或其他急需坐下的人让座。A经常让座 B偶尔让座 C从不让座（    ）24在学校和家里的院子内你会乱扔垃圾吗？A不会  B有时会  C会（    ）25平时在楼内，不追跑打闹，大声喧哗。A是 B有时是  C不是（    ）26看到小弟弟小妹妹在马路上玩，你能上前劝解吗？A能  B有时能 C不能（    ）27每天的晨会都能坚持背《学生道德操守三字经》吗？A能 B有时能  C不能（    ）28下课，在走廊和楼梯上靠右侧行走，不跑，不滑楼

6、梯。A经常这样做  B有时这样做 C从不这样做（    ）29买文具时，商店多找了钱，能主动归还。A是  B有时是 C不是（    ）30你没和同龄的人打过架，更没有欺负过小孩子。A是B打过架但没欺负过小孩子C不是                 四、谦虚勤学积极上进（    ）31你想当一名升旗手吗？A非常想  B想 C不想（    ）32当同学获奖时，非常羡慕，希望自己也这样。A是  B有时是 C不是（    ）33学习上遇到困难时，你会退缩吗？A不会  B有时会  C会（    ）34压岁钱都做什么用了？A买学习用品  B买穿的和

7、玩的 C买吃的和喝的（    ）35知道自己为什么要学习吗？A知道  B知道一些 C不知道（    ）36当你手中有钱时，爱用来买喜爱的书吗？A是的  B有时买C不买（    ）37看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？A会 B有时会 C不会（    ）38当上了班干部，你学习会更努力吗？A是  B有时努力  C不是（    ）39对电子游戏或其它游戏着迷时，你能克服吗？A能 B有时能  C不能（    ）40因为自己买的书看完了，就向同学借来看吗？A是 B有时是 C不是五、乐于交流良好沟通（    ）41你经常向同学或家长等

8、说自己的烦恼吗？A经常说   B有时说 C从没说过（    ）42你有几句经常使用的文明用语？A五句 B三句 C一句（    ）43当同学不听自己好意劝告时，你是怎样做的？A想办法说服 B不管了 C很生气（