人卫第九版神经病学教学课件 运动系统.pptx

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1、生命因运动而精彩！！1MovementSystemShuhuaLi2定义及组成解剖及生理功能:锥体系传导径路锥体外系组成小脑系统损害表现及定位:瘫痪肌萎缩肌张力改变不自主运动共济失调内容简介movement：skeletalmovementinclude：voluntarymovementinvoluntarymovementcoordinatemovement4锥体系锥体外系小脑系统运动系统的组成5整个运动系统的互相配合，互相协调，完成精细而协调的复杂运动。中间任何部分的损害均可引起运动障碍。67解剖及生理功能8下运动神经元脊髓

2、前角细胞颅神经运动核及其发出的神经轴突解剖及生理功能---下运动神经元9下运动神经元锥体外系上运动神经元小脑系统前根、神经丛、周围神经、运动终板肌肉收缩下运动神经元接受来自上运动神经元、锥体外系、小脑的冲动，整合后发出冲动经前根至肌肉，引起肌肉收缩。1011皮质脊髓侧束橄榄脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束皮质脊髓前束网状脊髓束顶盖脊髓束来自后根的下行躯体感觉纤维运动终板12每个前角细胞支配50-200根肌纤维，每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维称为一个运动单位运动单位13上运动神经元包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞（Betz细胞）轴

3、突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束(锥体束)解剖及生理功能---上运动神经元14大脑皮质运动区：身体各部分均有相应代表区，其排列犹如“倒人型”投影，呈手足倒置关系。代表区的大小与运动精细和复杂程度有关，与躯体所占体积无关。上肢尤其是和手指的区域特别大，躯干和下肢所占区域最小。肛门及括约肌的代表区在旁中央小叶。1516皮质脊髓束起自中央前回，经放射冠，内囊后肢，大脑脚，桥脑基底部，延髓经锥体交叉处大部分交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，在脊髓侧索下行至相应节段前角细胞。17小部分纤维不交叉，形成皮质脊髓前束，在下行过程中陆续交叉，止于对侧脊

4、髓前角。仅有少数纤维不交叉，直接下行，陆续止于同侧脊髓前角18起自中央前回，经放射冠，内囊膝部，至脑干。除面神经核下部和舌下神经核接受对侧皮质脑干束支配外，其余颅神经核均为双侧支配因此，一侧中枢性脑神经受损时仅出现对侧舌肌和面肌下部瘫痪皮质脑干束20212223上运动神经元功能：发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动。上运动神经元损伤后--------中枢性瘫痪下运动神经元损伤后--------周围性瘫痪24二、解剖及生理功能锥体系传导路径共同特点二级神经元：中央前回大锥体细胞脊髓前角细胞或颅神经运动核运动中枢与

5、外周的交叉性支配锥体系以外的所有躯体运动系统。在种系发生上属于比较古老的部分。低等脊椎动物为最高级的运动中枢。哺乳动物，因为大脑皮质的发育及锥体系的形成，退居于辅助地位。锥体外系----广义extrapyramidalsystem26目前人类锥体外系的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联系广泛，涉及脑内许多结构。大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、脑干的某些网状核以及它们的联络纤维，共同组成多条复杂的神经环路。271.皮质----新纹状体----苍白球----丘脑----皮质环路2.皮质----脑桥----小脑----

6、皮质环路3.皮质----脑桥----小脑----丘脑----皮质环路新纹状体----黑质----新纹状体环路小脑齿状核----丘脑----皮质----脑桥----小脑齿状核环路28主要指纹状体系统：总称为基底节尾状核新纹状体纹状体壳核豆状核苍白球旧纹状体红核黑质丘脑底核锥体外系----狭义2930背侧丘脑下丘脑底丘脑后丘脑上丘脑大脑皮质（额叶）发出的纤维，直接或通过丘脑间接止于新纹状体红核红核脊髓束黑质苍白球丘脑底核网状脊髓束网状结构（调节随意运动）前角细胞锥体外系的通路3334调节肌张力，协调肌肉运动维持和调整体态，姿势担负半自

7、动的刻板动作，如表情运动，双上肢的联带动作，防御反应，饮食动作等。锥体外系的主要功能35肌张力变化：苍白球，黑质病变，出现肌张力增高，运动减少不自主运动：尾状核、壳核病变出现运动增多和肌张力减低；丘脑底核病变出现偏身投掷运动锥体外系损伤36蚓部躯干代表区半球肢体代表区小脑系统3738小脑发放运动冲动吗？通过传入纤维与传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底节、大脑皮质等部位联系，达到对运动神经元的调节作用39小脑大脑半球脑干前庭核、网状结构、下橄榄核脊髓小脑的传入纤维40小脑深部核团顶盖中继前庭核、小脑上脚网状结构被盖部交叉对侧中脑红核再

8、次被盖前交叉红核脊髓束前角小脑的传出纤维41部分纤维顶盖中继后止于前庭核及网状结构参与组成前庭脊髓束、网状脊髓束直接或间接作用于脊髓前角细胞42维持躯体平衡调节肌张力协调随意运动受损后出现共济失调与平衡障碍两大类症状小脑的功能43了解解剖及生理功能