护理质量持续改进.docx

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1、XXX人民医院XX科6月护理质量一级质控问题分析及持续改进根据护理部要求及科室护理质量控制标准，科室分为4个组，每组每月共检查4次，检查项目共计13项（护理文件书写、健康教育、病房管理、基础护理、特一级护理、优质护理、急救药品/物品管理、一人一针一管执行率、核心制度落实、危重患者管理、围手术期患者术前护理、围手术期患者术后护理、护理发现风险评估、业务/三基培训）。护理文件书写缺陷分值5分，合格率：99%。健康教育缺陷分值9分，合格率：97.8%。病房管理缺陷分值4，合格率：99%。基础护理缺陷分值6分，合格率：98.5%。特

2、一级护理缺陷分值0分，合格率：100%。优质护理缺陷分值8分，合格率：98.4%。急救药品/物品管理缺陷分值0分，合格率：100%。一人一针一管执行率缺陷分值4分，合格率：99%。、核心制度落实缺陷分值6分，合格率：98.5%。危重患者管理缺陷分值0分，合格率：100%。、围手术期患者术前护理缺陷分值7分，合格率：98.3%。护理发现风险评估缺陷分值2分，合格率：99.5%。、业务/三基培训缺陷分值4分，合格率：99.2%。一、存在问题：1．基础护理的落实：责任护士工作责任心不强，自身理论知识欠缺，晨间护理力度不够，只注重表

3、面工作而未落到实处;住院患者多，责任护士人员少；责任护士未在时，当班护士接诊时基础护理未落实等。2.健康教育：护士对患者的健康宣教仍然存在做表面工作，入院时只顾口头宣教，不注重效果，首次宣教的内容过多，宣教形式简单，内容内容死板，只局限于健康教育实施单上的条款等；治疗班护士在未患者治疗前未作宣教，只侧重于治疗性护理。二、原因分析：(鱼骨图)健康教育不到位三、计划与措施：1.认真落实责任制护理，护士加强责任心，增强主动服务意识，护士长积极深入病房，定期与不定期查看这样患者基础护理的落实情况，掌握所管患者情况发现问题及时整改，2

4、.加强患者出入院的宣教，宣教后及时进行效果评价，根据专科特点，进行针对性健康指导，提高健康教育内涵，使健康教育工作落到实处，定期与不定期的抽查。对科内的护士加强管理，明天晨会提问于疾病相关健康教育理论知识，不断提高自身的业务素质。四、效果评价：现况柱状图（柏拉图对比）健康教育不到位