1225,权乐乐,老年性黄斑变性进行中医药治疗的临床分析,2500

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1、老年性黄斑变性进行中医药治疗的临床分析【摘要】目的：探讨中医药治疗老年性黄斑变性的临床效果。方法：对我科2011年10月～2013年4月收治66例确诊老年性黄斑变性患者资料进行总结性分析。结果：观察组患者视力改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；观察组总的有效治疗率为97%，对照组总的有效治疗率为69.7%，观察组治疗效果好于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中医药治疗老年性黄斑变性，治疗效果好，值得在临床推广使用。【关键词】老年性黄斑变性；中医药治疗；临床疗效老年性黄斑变性是一种常见的眼底疾病，发病率与年纪成正相关，其病因不明，考虑

2、与黄斑部脉络膜毛细血管缺血，玻璃膜变性破裂及色素上皮细胞对视细胞代谢产物清除能力下降，导致玻璃膜疣沉积可能相关，临床上以视物变形、视力减退为主要表现[1]，严重者可造成失明，严重影响了给老年患者的生活及生存质量。为提高老年性黄斑变性的治疗效果，笔者选取我科收治的66名老年性黄斑变性患者进行综合因素评估，探讨其临床价值，具体方法如下：1资料与方法1.1一般资料我科2011年10月～2013年4月收治66例确诊老年性黄斑变性患者，均无特殊临床表现，均由眼底荧光血管造影检查确诊。男36例，女30例，年龄62-77岁，平均67.6岁。病程为0.4年-11.5年，平均6.7

3、年。其中40例单眼病变，26例双眼病变。将患者随机分为观察组33例，年龄62-77岁，平均67.6岁；对照组33例，年龄62-77岁，平均67.6岁。所有患者术前均进行视力检查，具体为：22例视力<0.02，34例视力在0.02-0.30（包含0.02及0.30），10例视力>0.30；进行眼底检查，具体为：20例水肿，18例斑片状出血，28例黄白色渗出。所有患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用单纯西医治疗，具体方法：给予肌苷片口服，剂量每次0.4克，1日3次；维生素C口服，剂量每次0

4、.2克，1日3次；维生素E口服，每次剂量0.1克，1日1次；所有药物连续用药1-2个月，为1个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上加用中医药驻景丸加减方治疗，具体方法如下：当患者出现不同情况时，采取随症状加减药物治疗，当出现水肿及黄白色渗出时，应用猪苓、薏苡仁、茯苓等药物，起到了消肿排水的作用；当出现斑片状出血时，如为出血早期，可应用仙鹤草、生蒲黄、白茅根等药物，起到了止血的效果，如为出血晚期，可应用丹参、川穹、红花、桃仁等药物，起到了活血化瘀的作用；将这些药物用温水煎服，每天用药2次，连续用药1-2个月，观察患者病情变化。1.3疗效判断将治疗效果分为以下几项：优

5、：用药后，患者视力提高大于0.4，黄斑病变部位稳定，未见明显发展，现有出血、水肿及渗出消失或明显减少；良：用药后，患者视力提高在0.2-0.4之间，黄斑病变部位发展缓慢，现有出血、水肿及渗出轻微减少；差：用药后，患者病情无明显改善或加重。1.4统计学处理本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1视力改善情况由实验结果可以看出，用药后，观察组患者视力得到明显改善，与对照组患者相比，具有统计学意义（p＜0.05，见表1)表1两组患者视力改善情况对

6、比组别例数＜0.020.02-0.30＞0.30观察组3311418对照组33417122.2疗效对比用药后，观察组33例患者中，26例为优，所占比例为78.8%，6例为良，所占比例为18.2%，1例为差，所占比例为3.0%，总的有效治疗率为97%；对照组33例患者中，14例为优，所占比例为42.4%，9例为良，所占比例为27.3%，10例为差，所占比例为30.3%，总的有效治疗率为69.7%。观察组患者治疗效果明显好于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。3讨论老年性黄斑变性是老年人群失明的主要原因之一，发病原因不详，现在主要考虑与年龄、吸烟、光损坏及血管病变

7、等有关，具体是由于眼底黄斑长期遭受光损伤、在年龄增长下出现血管硬化、视网膜上皮细胞功能不断退化等原因引发。脉络膜病变可形成新生血管，新生血管可造成视网膜发生水肿、渗出、变性及坏死，从而形成眼底瘢痕，影响了正常的视物功能，导致患者失明。中医理论认为，老年性黄斑变性与患者体内肝脏、脾脏、肾脏功能的失调有关，其主要的发病原因是因为患者体内气滞血瘀、肝肾亏虚导致目失濡养，属于“暴盲”疾症[2]，且老年人体质较虚，各器官功能逐步退化，因此，中医的治疗原则是活血化瘀，补肝益肾，滋阴润目等。驻景丸是一种中药复方制剂，其主要成分是菟丝子，同时加有熟干地黄、车前子等，对肝肾亏虚导致

8、的一系列疾