消防用设备保守点検机器贷与规程.doc

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1、別記様式１（第６条関係）点　検　機　器　貸　与　申　込　書令和　　年　　月　　日　一般社団法人石川県消防設備協会会長　殿所在地名　称代表者　　　　　　　　　　　　　㊞　下記の点検機器を貸与されたく申し込みます。記１　貸与を受けようとする点検機器　・煙感知器感度試験器（感度・ＦＴＤ０２４型）　・煙感知器感度試験器（濃度・ＪＦＡ－ⅡA型）　・普通騒音計（ＮＡ－２０）２　貸与期間　　　令和　　年　　月　　日から令和　　年　　月　　日まで３　受け渡しの方法　　　協会事務局　　　　輸送（注）貸与を受けようとする点検機器及び受け渡しの方法の項

2、中、不要の文字を消してください。-75-別記様式２点　検　機　器　チ　ェ　ッ　ク　表貸与表示登録会員点検機器名煙感知器感度試験器（感度・ＦＴＤ０２４型）煙感知器感度試験器（濃度・ＪＦＡ－ⅡA型）普通騒音計（ＮＡ－２０）点検年月日出入令和　　年　　月　　日　　　　年　　月　　日点検区分外部に異常がないかな　　いあ　　るな　　いあ　　る付属品に不足がないかな　　いあ　　るな　　いあ　　る計器類に破損がないかな　　いあ　　るな　　いあ　　る特記事項（　　　　）な　　いあ　　るな　　いあ　　るそ　の　他点検者氏名印㊞㊞-75-