基于常态化运作模式下的远程医疗指导系统架构

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1、基于VPN常态化运作模式的远程医疗协作系统摘要：充分利用虚拟专用网络与移动远程医疗工作站技术，实现专家可以在任意时间与地点，协助基层医护人员在医院任意地点，完成病人全过程跟踪的全方位医疗诊治。这种基于VPN的常态化运作模式，大大提高了应急事件响应速度。方便灵活的接入方式，扩展了基层医院对全国不同医疗资源的请求，为基层医疗机构提供实时的医疗技术支持。并大大降低了租用专用线路的运行成本。关键词：远程医疗虚拟专用网一、目前远程医疗系统建立方案的局限目前远程医疗系统的建立方法是，在基层医疗机构中建立专用的远程医疗会诊室。通过专用网络系统与专家建立关系，通过多媒体技术传递视

2、屏、语音、文字、图像资料，实现专家与基层医务人员之间的会诊。由于对病人的诊疗行为是一个不断诊断与治疗的过程，诊断过程中需要使用各种医疗设备与仪器，并在采集的过程中发现病人异常体征，如镜检类与B超类检查，若只通过一份基层医院提供的，无专家参与得到的检查结果报告，很容易造成误诊。更无法提供病人在治疗阶段的专家指导。由于受到网络与缺少诊疗过程中的影像交互手段的限制，大大限制了远程医疗的应用范围。在基层医院建立远程医疗会诊室的方式，只能完成部分病种病人的简单会诊，不能完成专家参与下的病人全诊疗过程的监控与指导，大大降低了远程医疗的作用。由于专用网络的限制，只能开展某家大医

3、院与几家基层医院之间的远程医疗协作。二、目前宽带网络发展现状前几年由于公网的速度与安全因素不能满足远程医疗的应用，都使用租用专用网络来实现。但由于国家这几年不断对网络基础建设的投入，网络提速不断加快，费用不断下降。目前我们已惊喜的发现，在宽带网上已出现了基于1080P超清标准的视屏节目的播放。由于医疗指导，特别是手术指导采集时，快速变化的运动图像少，并大多为点对点的访问，网上流量小。在4M宽带网速下基本满足了远程医疗对网速的要求。虽然在偏远地区还不能满足，但在广大经济发达地区开始已经普及4M以上光纤入户，已具备了直接通过宽带网络实现远程医疗指导，为基于VPN的常态

4、化运作模式打下基础。三、VPN虚拟专用网络[1]虚拟专用网络（VirtualPrivateNetwork，简称VPN)指的是在公用网络上建立专用网络的技术。其之所以称为虚拟网，主要是因为整个VPN网络的任意两个节点之间的连接并没有传统专网所需的端到端的物理链路，而是架构在公用网络服务商所提供的网络平台，如Internet、ATM(异步传输模式〉、FrameRelay（帧中继）等之上的逻辑网络，用户数据在逻辑链路中传输。它涵盖了跨共享网络或公共网络的封装、加密和身份验证链接的专用网络的扩展。VPN主要采用了彩隧道技术、加解密技术、密钥管理技术和使用者与设备身份认证技

5、术。　虚拟专用网的提出就是来解决这些问题：　　(1)使用VPN可降低成本——通过公用网来建立VPN，就可以节省大量的通信费用，而不必投入大量的人力和物力去安装和维护WAN(广域网)设备和远程访问设备。　　(2)传输数据安全可靠——虚拟专用网产品均采用加密及身份验证等安全技术，保证连接用户的可靠性及传输数据的安全和保密性。　　(3)连接方便灵活——用户如果想与合作伙伴联网，如果没有虚拟专用网，双方的信息技术部门就必须协商如何在双方之间建立租用线路或帧中继线路，有了虚拟专用网之后，只需双方配置安全连接信息即可。(4)完全控制——虚拟专用网使用户可以利用ISP的设施和服

6、务，同时又完全掌握着自己网络的控制权。用户只利用ISP提供的网络资源，对于其它的安全设置、网络管理变化可由自己管理。在企业内部也可以自己建立虚拟专用网。以上技术使用到远程医疗协助网上，大大降低运行成本，方便各医院之间，基层医院与专家之间的连接与沟通。打破了1+N，或N+N的传统远程医疗网络模式。四、基于VPN网络架构总体规划通过VPN远程访问技术与医院的VPN服务器，将医院局网与公网链路沟通，使专家的咨询指导专家不再受地域限制。在基层医院中改造基层医院手术室，引入远程医疗移动工作站，使远程医疗行为深入基层医院病房、ICU、手术室、医技科室等部门。诊疗专家可以在科室

7、、会诊中心、在宽带的涉及的地点（家中、酒店）进行远程医疗指导。实现远程会诊、远程手术指导、远程检查指导等多项服务。专家不再会因专网地域限制专家参与医疗指导，专家可以在任何地点、任意时间进行医疗指导。不再限于专用网内的专家，可以邀请国内乃至国外同行进行基层医院医疗指导，特别是对退休在家的专家提供了发挥余热的平台。不再限于在远程医疗会诊室进行手术教学，各类医护人员，医学院学生都可以通过宽带网登录到远程医疗网进行现场或录像观摩手术示教。病人或医护人员通过远程医疗服务网站，对疑难病症进行求助，开展探讨，征求最佳治疗方案。VPN服务器五、硬件建设方案1、专家会诊室：提供专家

8、会诊场所，