超声诊断肺动脉瓣缺如3例.pdf

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1、·360·15年5月第17卷第5inMed，Mav2015。Vo1．17，No．5消失，肿块局部皮肤窦道口愈合。线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均讨论：官颈癌发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤首位，目匀，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局前主要以手术和放疗为主，但局部肿瘤容易复发，约占60％～部治疗措施。对于某些经手术后出现复发或者局限转移肿瘤，70％E1]。宫颈癌臀部转移罕见，治疗困难，预后差。只有少数年轻碘125粒子植入具有明显优势，此外，还可作为常规放射治疗的患者转移病灶较小且

2、较局限，未浸润更深组织或远处转移，可以补充和协同治疗手段，会取得更好治疗效果，碘125粒子植入治选择手术治疗。碘125粒子通过发射射线，组织内杀伤半径为疗多种肿瘤，特别是治疗许多特殊部位的肿瘤现已广泛应用于1．7cm，半衰期为59．4d，通过持续照射使肿瘤细胞损伤效应累临床。及，进而抑制细胞增殖，从而达到治疗肿瘤的目的]。其优点在本例患者出现臀部包块后先误诊为炎性包块，患者一直未于物理学和生物学因素：①放射性粒子植人治疗可以提高靶区予特殊重视，2个月后才得以明确诊断，延误了最佳治疗时机，局部与正常组织剂量配比；②肿瘤再增

3、殖由于受到射线持续照病灶进展迅速并形成瘘道。故对于宫颈癌术后臀部出现包块患射而明显减少；③连续低剂量率照射抑制肿瘤细胞有丝分裂，使者首先应考虑是否为转移灶，快速准确诊断能够为患者及时有肿瘤细胞集聚在G2期；④放射抗拒的乏氧细胞减少，同时在持效治疗赢得宝贵时间。续低剂量照射条件下可使乏氧细胞再氧合。恶性肿瘤组织内植参考文献入放射性粒子进行近距离放疗，已取得明显疗效，在肿瘤组织中植入放射性粒子进行近距离放疗属微创介入治疗方法，可以提[1]周洁晶，齐宇红，邵秋菊，等．宫颈癌术后腹壁切口种植转移1例高肿瘤局部控制率和患者的生存率

4、，创伤小，并发症少，对全身报告及分析．山西医科大学学报，2013，44(8)：669—670．其他系统无损害，对年老体弱或一般情况差的患者仍能进行有[2]梁燕．cT引导下125I粒子治疗腰椎骨转移瘤1例-I临床合理用药效治疗，尤其是能够改善患者生活质量，已经受到国内外学者的2014，7(2)：6．重视3]。由于常规体外放射性治疗辐射面积较大、放射性射线剂【3jMunzenriderJE．Uvealmelanoma8：conservationtreatment．Hematol量大和贯穿人体，对人体正常组织结构损伤很大。与常

5、规外照OncolClinNonAm，2001，15(2)：389-402．射治疗相比，超声引导下植入碘125粒子优势显著：其内照射射(收稿日期：2014—07—15)·病例报道·Echocardiographicdiagnosisofabsentpulmonicvalve：threecasesreport超声诊断肺动脉瓣缺如3例唐秀杰王廉一昊清玉[中图法分类号]R445．1[文献标识码]B患儿1，女，9个月，反复呼吸道感染及心衰表现。超声检查：肺动脉瓣下重度狭窄(图5)，肺动脉瓣缺如(图6)。手术证实超主动脉骑跨90％(

6、图1)，肺动脉瓣缺如，呈隔膜样，中间可见一声及CT所见，术中法四矫治手术+三瓣法重建肺动脉瓣。术后直径4mm孔隙，CDFI示前向血流速度明显加快伴少量反流；恢复。左肺动脉发育差，右肺动脉明显扩张(图2)。超声提示：右室双患儿3，男，10岁又6个月。心电图示右心扩大，胸片示心出口(法四型)，肺动脉瓣缺如，右肺动脉扩张。CT示左肺动脉主影增大，心胸比O．58。超声提示：右心扩大(图7)，肺动脉瓣缺干及肺内分支发育极差，左主支气管近段受压导致重度狭窄如，肺动脉大量反流，三尖瓣少量反流，卵圆孔未闭(图8)。CT(图3)。手术证实

7、超声及CT所见，行右室双出口矫治术+单瓣法显示肺动脉瓣缺如，右室流出道明显增宽(图9)。手术证实超声重建肺动脉瓣。术后心功能良好，反复出现肺部感染、肺不张，及CT所见，行三瓣法重建肺动脉瓣，术后恢复。后经呼吸功能锻炼恢复。讨论：肺动脉瓣缺如以肺动脉瓣区先天性瓣叶缺失为特点，患儿2，女，14岁又7个月，口唇发绀，可见杵状指、趾。心以及主肺动脉及分支动脉瘤样扩张为病理特征的一种较为少见电图示右心扩大。胸片示肺血减少，心影增大，心胸比0．52。超的先天性心脏畸形，肺动脉瓣缺如很少单独存在(占2．4％)，约声检查示：室间隔膜周至

8、嵴上可见回声失落24mm，主动脉骑跨3／4合并法洛四联症；1／5合并室间隔缺损，因此，又称其为肺动50％，肺动脉瓣下重度狭窄，肺动脉瓣缺如(图4)。超声提示：法脉瓣缺如综合征(absentpulmonaryvalvesyndrome，APVS)，洛氏四联症，肺动脉瓣缺如。CT显示室间隔缺损，主动脉骑跨，APVS基本特