彩色多普勒超声诊断男性青年非酒精性脂肪性肝病相关因素分析.pdf

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1、浙江临床医学2015年6月第17卷第6期·1039·彩色多普勒超声诊断男性青年非酒精性脂肪性肝病相关因素分析黄锦平危静陈兆军陈宁★【摘要】目的调查杭州地区健康体检人群中青年j}酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病情况，分析其与生活行为因素、生化指标、体重指数(BMI)、体脂肪舍量(Fat％)的相关性。方法回顾性分析杭州地区男性健康体检者中共1127例的临床资料。结果杭州市男青年发病率为33％，在年龄、职业、劳动强度、饮食习惯、静坐时间、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨氨酶(Au’)以及Fat％两组差异有统计学意义(P<0．05)；未发现家族集聚

2、现象；Logistict~／归分析：静坐~8h／d、喜好油腻饮食和TG升高是青年NAFLD危险因素。结论男性青年行为学特征是导致NAFLD发生的根本原因。超声检查简便、无创、可重复，可作为脂肪肝检查的首选方法。【关键词】非酒精性脂肪性肝病青年人生活行为因素患病率非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征累全胃肠外营养、半乳糖血症、糖原累积病、Wilson病及肝脏的临床病理表现。迄今为止对NAFLD的发病等可导致脂肪肝的特定性疾病。(3)除原发疾病临床机制了解甚少，对于青年NAFLD的研究更少。目前，表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝

3、脾肿大等超声作为腹部检查的首选方法，在脂肪肝的诊断中起非特异性症状及体征。(4)肿瘤、化疗、激素治疗、重要作用。有研究提示雌激素具有部分对抗肝脏脂肪毒物等。变性的作用⋯，因此本次调查仅选择男性健康体检者，1．3检查内容及方法(1)彩色多普勒超声检查：采以避免性别的差异。作者对健康体检中发现的男青年用意大利百胜MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪进NAFLD人群的行为因素、多种人体参数以及家族集聚行肝脏检查。采用凸阵探头，频率3．5～5．5MHz，检查现象进行调查、统计，分析与青年NAFLD发病相关前需过夜禁食禁饮8h，常规切面扫查肝脏

4、，超声’?贝4的因素，为制定正确干预措施提供依据。量肝脏各参数：①肝左叶厚度：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，正常值≤6em。②1临床资料肝右叶最大斜径，以显示右肝静脉注入下腔静脉的肋1．1一般资料选择自2013年6月至2014年l2月下缘斜切面声像图为标准，测量肝脏前后缘之间的期间，在杭州师范大学附属医院健康体检中心进行健最大垂直距离，正常值为12～14era。(2)生化指标检康体检的年龄20～44岁的男青年人群，按数字法抽取测：所有受试者试验前1d晚上避免高脂饮食，禁食1127人人组。根据彩色多普勒超声检查符合NAFL

5、D8～12h，次日早晨空腹抽血测定肝功能：丙氨酸转移诊断标准的368例(32．6％)为A组，不符合NAFLD酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、诊断759例(67．4％)为B组，对两组问包括生活行总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)、低为因素在内的多种因素进行比较。密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、空腹血糖(FPG)，血1．2诊断标准及排除标准诊断标准E2]：(1)肝区近糖检测采用葡萄糖氧化酶法。(3)其他指标检测：依场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐据WHO推荐的测量方法进行收缩压(SBP

6、)、舒张压衰减。(2)肝内管道结构显示不清。(3)肝脏轻至中(DBP)、腰围(w)、臀围(H)、身高、体重等资料的度肿大，边缘角圆钝。(4)彩色多普勒血流显像提示收集，计算体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(1TI)z肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向和腰臀比(WHR=W／H)，计算体脂肪含量(Fat％)：正常。(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。男性体脂肪含量=1．2×BMI+0．23×年龄一16．2，女性排除标准：(1)有长期饮酒习惯或饮酒折合乙醇量男=1．2×BMI+O．23×年龄一5．4。性>140g／周。

7、(2)不能排除病毒性肝炎、药物性肝病、1．4生活行为因素调查制定调查表，包括年龄、性别、职业(脑力劳动、体力劳动)、文化程度、婚姻状况、经济状况、劳动强度、饮食习惯、吸烟嗜好、每基金项目：杭州市卫生科技项目(2013B09)天平均睡眠时间、静坐时间等内容。并均行量化打分；作者单位：310015杭州师范大学附属医院(黄锦平危静陈兆军)调查两组家庭的亲兄弟姊妹、父母亲NAFLD发病情况，310022杭州市老年病医院(陈宁)是否共同生活，从而发现在青年NAFLD患者中是否通讯作者·1040·浙江临床医学2015年6月第17卷第6期存在家族集聚现

8、象。归分析，以P