Hepa Tox网络平台正式上线-论文.pdf

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1、中西医结合肝病杂志2014年第24卷第3期·143·24联合使用LAM患者耐药率观察结果联合使用LAM患者HBeAg转阴率，但转换率不高，考虑与核苷类药物降低病毒在治疗结束时，HBVDNA阳性者进行YMDD检测，均为阴性。复制有关，但需注意检测试剂灵敏度问题导致较低的HBeAg2．5药物安全性观察4组患者治疗期间多人次出现流感样而未能测出，同时存在研究例数偏少等问题，下一步将改为症状、白细胞降低、脱发等干扰素常见不良反应，相应处理使用更灵敏的HBV血清学检测方法，并考虑扩大观察样本、及治疗结束后症状消失，未发现与

2、用药相关的肾功能损伤、延长治疗及随访时间以期获得更有说服力的结果。甲状腺功能异常、精神抑郁等严重不良反应，耐受性均良好，参考文献4组患者均未因不良反应而停止治疗。[1]LauGK，PiratvisutH，LuoKX，eta1．PeginterferonAlfa一2a，lami—vudineandthecombinationforHBeAg—positivechronichepatitisB．3讨论研究表明干扰素治疗HBeAg阳性CHB患者6—12个月NEnglJMed，2005，352(26)：2682—2695

3、．[2]WongDK，CheungAM，ORourkeK，NaylorCD，DetskyAS，Heath—HBeAg转换率约为25％～45％，而核苷类药物更低，即coteJ．Efectofalpha—interferontreatmentinpatientswithhepatitisB治疗3—4年仍有半数以上患者不能实现HBeAg转换这一eantigen—positivechronichepatitisB．Ameta—analysis．AnnIntern“满意”治疗终点。基于目前对HBV仍然相对有限的认识以Med

4、993；119(4)：312—323．及药物的研发速度，在可预见的相当长时间内，干扰素及核[3]干扰素治疗慢性乙型肝炎专家组．干扰素治疗慢性乙型肝炎专家苷(酸)类似物依然是抗HBV治疗的主要药物。如何提高药建议．中华传染病杂志：2010年更新，2010，28：193—200．物应答率是目前CHB治疗难题，不同机制的抗HBV药物联[4]JanssenHL，vailZonneveldM，SenturkH，eta1．Pegylatedinterferonalfa合治疗可能是提高疗效的途径，也有专家学者认为可通过应—-2

5、baloneorincombinationwithlamivudineforHBeAg—-positivechronic答指导治疗(RGT)原则提高药物疗效。但使用何种药物、hepatitisB：arandomisedtria1．Lancet，2O05，365：123—129．何时开始联合、疗效如何仍有待研究。[5]LauGK，PiratvisuthT，LuoKX，eta1．PeginterferonAlfa一2a，lami—部分干扰素初始即联合LAM治疗的研究表明，其ALT复vudineandthecombin

6、ationforHBeAg—positivechronichepatitisB．常率、HBeAg血清学转阴率或HBeAg血清学转换率及HBVNEnslJMed，2005，352(26)：2682—2695．DNA低于可检出率并未显示出比干扰素单药治疗特别的优越[6]MareellinP，L丑uGK，BoninoF，et口LPeginterferonAlfa一2aa-lone，Lamivudinealone，andthetwoincombinationinpatientswith性[4圳。而Schalm于聚乙二醇干

7、扰素(PEG-IFN)治疗4周HBeAg—negativenegativechronichepatitisB．NEnglJMed，2004，后联合LAM治疗HBeAg阳性CHB患者52周，治疗结束后351(12)：1206—1217．HBeAg血清转换率高于PEG-IFN单药治疗。在另一项PEG-[7]SchalmSW，HeathcoteJ，CianciaraJ，eta1．Lamivudineandal—IFN治疗8周后加用LAM的研究报道中，治疗结束后有60％phainterfemncombinationtre

8、atmentofpatientswithchronichepatitisB患者达到HBeAg血清学转化，显著高于其他已报道的干扰素infection：arandomizedtrail．Gut，2000，46(4)：562—568．联合LAM治疗。而在PEG—IFN初始联合ADV治疗CHB的[8]MarceUinP，PiratvisuthT，BrnnettoM，eta1．V