儿童肺炎支原体培养及药敏分析-论文.pdf

《儿童肺炎支原体培养及药敏分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2O14年8月第21卷第15期儿童肺炎文原体培养及药敏分析段达荣杨晓婵张虹宋相泉【摘要】目的了解儿童肺炎支原体(MP)感染及对常见抗菌药物的耐药情况。方法对520例疑似MP感染的患儿咽拭子标本进行培养及药敏检测，并对检测结果进行统计分析。结果阳性l02例(19．6％)，14种抗菌药物中敏感率在90％以上的四种药物是米诺环素、莫西沙星、左氧氟沙星与多西环素。耐药率最高的是依托红霉素，其次是红霉素。结论儿童MP感染培养阳性率较高，临床常用的大环内酯类抗生素的耐药性较强，应尽量减少经验性用药，避免耐药性的产生。【关键词】肺炎支原体；儿童；耐药性肺炎支原

2、体(MP)是儿童急性呼吸道感染的常见病原低2个浓度，如果两个孔均变成黄色为耐药，均为橘红色体之一，近年来发病率呈上升趋势，耐药性也随之增加。为为敏感，低浓度变黄，高浓度不变色为中敏。了解台州地区儿童MP感染及耐药情况，笔者对来我院儿1．5统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分科就诊的520例疑似MP感染患儿进行MP培养及药敏检析，计数资料采用四格表x检验，以P<0．05为差异有测，现将结果报道如下：统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料本院儿科20l2年1月至2013年4月疑2．1不同性别患者MP感染情况MP阳性l02例似MP感染患

3、儿的咽拭子标本520份。其中男3l5例，女(19．6％)：其中男性57例(18．1％，57／315)，女性45205例；年龄2个月至15岁，平均5．5岁。例(22．0％，45／205)；差异无统计学意义(x=1．17，1．2标本采集用咽拭子擦拭患JUN后壁分泌物，旋转P>0．05)。1～2周，停留30s后取出，立即送检。所有标本均在使用2．2不同年龄段MP感染情况2～12月龄68例，MP抗菌药物之前采集。阳性6例(8．8％)；>l～3岁275例，MP阳性68例(24．7％)；1．3试剂与方法采用郑州安图绿科生物工程有限公司4～6岁135例，MP阳

4、性23例(17．0％)；7～12岁27生产的肺炎支原体培养药敏试剂盒。操作方法：①取出培例，MP阳性4例(14．8％)；13～15岁15例，MP阳性养液及药敏试验板，使其在接种标本前接近室温，旋开l例。培养液瓶盖，用加液枪吸取100l培养液加入C对照孑L；2．3药敏结果(表1)药物包括四环素类、大环内酯类②将咽拭子上的标本接种于剩余的培养液中，加盖充分}昆及氟喹诺酮类在内的14种常用抗菌药物。敏感率在90％匀；③将含标本的培养液加入其余的微孔中，每孔1o0“l，以上的四种药物是米诺环素(美满霉素)、莫西沙星、左氧轻轻震荡药敏试验板；④每孔加l滴矿

5、物油覆盖液面，药氟沙星与多西环素(强力霉素)。耐药率最高的是依托红霉敏板加盖后置恒温培养箱中，35～37℃培养24～48h，观素，其次是红霉素。察结果。3讨论1．4结果判断培养液由橘红色变为黄色为阳性，保持MP是一类缺乏细胞壁，介于病毒与细菌间，能在无生橘红色不变为阴性。药敏结果判定：每种抗菌药物均有高命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。它广泛存在于自然界中，经飞沐传播，主要侵犯呼吸系统，引起的疾病以作者单位：318020浙江台州市第一人民医院检验科(段达间质性肺炎为主。临床表现和胸部X线检查很难将其与细荣、杨晓婵、张虹)，杭州市西湖区中西医结合

6、医院检验科(宋相泉)通信作者：段达荣，Email：t200r@163．corn菌性及病毒性下呼吸道感染相鉴别，所以病原学检查尤为61中国乡村医药杂志表1102例MP阳性标本的药敏结果[株(％)]不断提高，l3岁后免疫系统发育逐渐完善，基本接近成人，阳性率也最低。MP感染后导致机体免疫系统发生反应，造成多脏器损害，及时有效的治疗非常重要。MP缺乏细胞壁，用青霉素类、头孢菌素等p内酰胺类抗生素治疗无效。用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类等对抑制和影响蛋白质合成的抗生素治疗有效。鉴于儿童用药指征及禁忌，四环素类和氟喹诺酮类应用受到限制，临床上常选用红霉

7、素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素治疗。但近年来随着抗生素广泛及不规范使用，MP对大环内酯类抗生素的耐药性持续上升，根据药敏结果针对性治疗尤为重要。本文结果显示，红霉素耐药率最高，其次是罗红霉素，克拉霉素和阿奇霉素相对较低。对大环内酯类耐药可能与MP的23rRNA的基因突变有关[6]。综上所述，儿童MP感染培养阳性率较高，临床常用的大环内酯类抗生素的耐药性较强，临床上应尽量减少经重要。临床上诊断MP感染通常有冷凝集试验、MP特异验性用药，避免耐药性的产生。性抗体及PCR方法。冷凝集试验特异性差，影响结果的因参考文献素很多，MP特异

8、性抗体检测往往在感染两周以后才出现阳性，灵敏度较差；PCR方法可以较早进行诊断，但需要【1]郑业焕，王山梅，王则宇，等．156株肺炎支原