健脾磨积汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究-论文.pdf

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1、·94·中西医结合肝病杂志2014年第24卷第2期doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2014．02．012健脾磨积汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究李运东高月求张斌周标上海中医药大学附属曙光医院肝病科(上海，201203)摘要目的：观察健脾磨积汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：非酒精性脂肪性肝炎患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者给予健脾磨积汤；对照组患者给予易善复胶囊，疗程均为6个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后肝功能、血脂和肝／脾CT比值的变化情况。结果：两

2、组患者总有效率、肝功能和血脂及肝／脾CT值比较，治疗组效果显著优于对照组。结论：健脾磨积汤能提高非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效．可明显改善患者肝功能、血脂、肝／脾CT比值。关键词健脾磨积汤／治疗应用；非酒精性脂肪性肝炎；临床研究近年来随着生活方式以及饮食结构的变化，非酒精性脂其他罕见因素所引起的脂肪肝。②年龄在18岁以下，或70肪性肝炎已经成为许多国家正面临的一个新的健康问题。欧岁以上者。③妊娠哺乳期患者，精神病患者。④过敏体质，美国家脂肪肝的发病率已从上世纪8O年代的10％上升到目前或已知对该类药物或药物成分过敏

3、者。⑤合并严重的心、脑的20％⋯，我国B超发现脂肪肝在一般人群中的患病率为血管疾病，肾脏疾病，肝脏疾病，血液系统疾病，肺脏疾病，10％一16％，肥胖患者的检出率为38％2J。目前非酒精性脂或影响其生存的严重疾病。肪性肝炎已经成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。有1．4治疗方法治疗组患者在饮食控制的基础上给予中药健专家预测，在未来的10—20年内，脂肪肝的发病率将占据肝脾磨积汤(组方为党参15g、黄芪30g、茯苓15g、白术12g、病第一位。笔者自2011年6月一2013年9月用健脾磨积方陈皮9g、炒薏仁15g、

4、鸡内金9g、瓦楞子30g、生山楂15g、治疗非酒精性脂肪性肝炎取得了很好的疗效，现报道如下。胡黄连15g、马鞭草30g、丹参15g、炙甘草6g)，1剂／d，21资料与方法次／d，150ml／次。对照组患者在饮食控制的基础上服用易善1．1一般资料2011年6月一2013年9月门诊患者80例，复胶囊，2粒(456mg)／次，3次／d，温开水送服。两组疗程参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非均为6个月。酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006)》的诊断标准；中医1．5观察项目①治疗前后的症状、体征变化情况；②

5、治疗证候辨证参照《中药新药临床研究指导原则》标准J。根据前后脾CT比值变化情况；③治疗前后肝功能(ALT、随机分配原则分为两组：治疗组40例：男25例，女15例，AST)变化情况；④治疗前后血脂(TC、TG)变化情况。平均(45．6±8．14)岁；肝／脾CT比值脂肪肝分度：重度101．6疗效标准参照文献[4，5]制定。临床治愈：临床症例，中度2O例，轻度1O例；对照组40例：男26例，女14状、体征消失，肝功能、血脂恢复正常，肝／脾CT比值>1。例，平均(44．91-4-8．68)岁；其中，肝／脾CT比值：重度9

6、显效：临床症状、体征明显改善，肝／脾cT比值改善1个等例，中度l8例，轻度13例。两组患者年龄、病程、血脂、级，肝功能、血脂恢复正常或各项指标下降>50％。有效：肝功能、肝／脾cT比值分度差异无显著意义(P>0．05)，具临床症状、体征改善，肝／脾cT比值有所改善或无变化，肝有可比性。功能、血脂未恢复正常但各项指标下降≥20％。无效：临床1．2纳入标准①无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周<症状、体征无改善或加重，肝／脾cT比值无变化，肝功能、140g，女性每周<70g；②血清ALT水平升高持续4周以上；血脂无改善或

7、加重。③影像学表现符合弥漫陛脂肪肝诊断标准；④年龄在18岁以1．7统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计量资料以上，70岁以下者。(±s)表示，两组比较用t检验；计数资料采用×检验。1．3排除标准①病毒性肝炎、单纯性脂肪肝、单纯酒精性2结果脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、非均质性脂肪肝、肝纤维化、2．1两组患者临床疗效比较治疗组和对照组的总有效率分脂肪性肝炎相关性肝硬化、肝脏肿瘤、全胃肠外营养、自身别为85％和70％，经统计学处理P<0．05，治疗组总有效率免疫性肝病和药物、妊娠、营养不良、糖尿病、遗传病以及优于对

8、照组。结果见表1。中西医结合肝病杂志2014年第24卷第2期·95·表1两组患者临床疗效比较(n)“痞满⋯‘痰浊”等范畴。《灵枢·百病始生》篇中说：“肝之组别n治愈显效有效无效总有效率(％)积，日肥气”。肥气即膏脂积蓄之意，多因嗜肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，痰湿停滞，阻滞气血而血瘀，痰瘀互结积治疗组4081016685于胁下，正如《医宗必读》“积聚”篇：“积之成也，正气