多烯磷脂酰胆碱联合托尼奈酸治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察-论文.pdf

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1、肝脏2013年12月第18卷第12期·825··临床与基础研究·多烯磷脂酰胆碱联合托尼奈酸治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察，李康刘旭明【摘要】目的观察多烯磷脂酰胆碱联合托尼奈酸治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法将85例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为2组。治疗组在控制饮食、适当运动基础上给予多烯磷脂酰胆碱联合托尼蔡酸治疗；对照组在控制饮食、适当运动基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗。疗程12周。结果治疗组总有效率为81．4，对照组总有效率为64．3。治疗组总有效率明显高于对照组(P

2、烯磷脂酰胆碱联合托尼奈酸治疗非酒精性脂肪性肝炎有效，值得临床应用。【关键词】非酒精性脂肪性肝炎；多烯磷脂酰胆碱；托尼奈酸非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指以肝细胞脂(LDL—C)及肝脏B超评分，轻度脂肪肝计1分，中度肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临脂肪肝计2分，重度脂肪肝计3分，无脂肪肝计0分。床综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎三、疗效评定标准(NASH)和肝硬化]。NASH是疾病发展过程的重显效：临床症状和体征消失，血清ALT、AST恢要阶段，阻断其进展能够有效降低发展成肝硬化的风复正常，TC降至正常，B超检查脂肪肝明显减轻

3、；有险I2]。本研究应用多烯磷脂酰胆碱联合托尼奈酸治效：临床症状和体征明显好转，血清ALT、AST恢复疗非酒精性脂肪性肝炎，取得了一定的疗效，现报道正常，TO下降50以上，B超检查脂肪肝有所减轻；如下。无效：临床症状和体征无改善，血清ALT、AST、TG、肝脏B超检查均无变化。资料和方法四、统计学方法一、临床资料采用SPSS11．0统计软件进行统计处理，计量资何贤纪念医院2010年一2012年门诊或住院病料采用均数±标准差表示，2组疗效比较用卡方检验，例，所有病例均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和治疗前后采用t检验，组间比较采用方差分析。酒精性肝病学组

4、2006年2月修订的NAFLD诊断标结果准]，并排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝一病患者。共纳入85例患者，其中男48例，女27例。、临床疗效随机分为治疗组43例，对照组42例，两组一般资料治疗组显效21例，有效14例，无效8例，总有效差异无统计学意义，具有可比性。率81．4；对照组显效13例，有效14例，无效15例，二、治疗方法总有效率64．39／5。2组总有效率比较差异有统计学两组治疗前首先控制饮食。对照组42例，饮食意义(P<0．05)。控制基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)二、2组治疗前后血清酶、血脂变化456mg，每日三餐口服。治

5、疗组43例，托尼蔡酸每次见表1。1片，每日3次，联合易善复胶囊456mg，每日三餐口三、不良反应服。疗程均为12周。治疗前后均检测ACT、AST、血两组患者在治疗过程中均无不良反应。甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇作者单位：511400广州市番禺区清河东路2号何贤纪念医院消化内科通信作者：李康。Email：hblk2004@163．com·826·表12组患者治疗前后肝功能、血脂变化(ac±)TC(mmol／L)TG(mmol／L)肝脏B超评分组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组42125．3

6、±28．3466．7±22．94105．87±14．3655．78±16．466．28±1．514．83±1．393．29±1．391．81±0．642．4±0．41．4±0．3对照组34132．2±22．3277．42±2I．58I10．85±16．2766．32±15．216．24±1．695．92±1．483．11±1．282．75±1．222．3±0．31．7±0．4排泌，消除炎症。二者配伍，可起到协同泌胆抗炎及护肝作用。研究表明，托尼萘酸可稳定肝细胞膜．抑讨论制肝细胞破裂，保护肝细胞，促进肝细胞再生，对人肝非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)，常继

7、发于非酒精脏缺血再灌注损伤尚具有良好的保护作用”]。性单纯性脂肪肝，是进展为肝纤维化和肝硬化的关键国内张姝娜等。。1]用托尼萘酸治疗NAFID效果肯阶段，阻断其进展能够有效降低发展成肝硬化的风定。但二者联合治疗NASH报道较少。本研究中治疗险。NAFLD的发病机制复杂，“三次打击”或“多重打组在改善患者肝功能、血脂及B超声像图方面优于对照击”学说已被广泛接受H]。肝内脂质蓄积是NAFLD组，其总有效率81．4，明显高于对照组(64．31，P<发生、发展过程中的第一次打击；发生脂肪变的肝细0．05)。可见托尼奈酸联用多烯磷脂酰胆碱比单用多烯胞对损害因素的

8、敏感，来自氧化应激及脂质过氧化、磷脂酰胆碱可明显提高疗效，保护肝细胞膜稳定性，改炎性反应等免疫