两种封管液在小儿静脉留置针封管效果中的比效-论文.pdf

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1、吉林医学2014年4月第35卷第lO期·2251·两种封管液在d',JL静脉留置针封管效果中的比效黎月银，谢双英，姚晓冰(广东省中山市古镇医院儿科，广东中山528421)[摘要】目的：比较肝素钠和生理盐水在d'．JL静脉留置针封管中的应用效果。方法：将使用静脉留置针的患儿按病区责任护士管床分组分为对照组和观察组，每组100例，对照组输液结束后用肝素钠盐水(25U／m1)封管，观察组静脉输液结束后用无菌生理盐水封管，两组均采用脉冲正压封管，从堵管率、肿胀、静脉炎发生率、平均留置时间来反映不同封管液的效果。结果：两种封管液的堵管率、肿胀、静脉炎发生率和

2、平均留置时问比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：tJ,JL静脉留置针封管使用生理盐水安全有效，值得临床推广。[关键词]肝素钠；生理盐水；静脉留置针；封管由于小儿在生理、病理、年龄等因素导致静脉输液穿刺1．5判断标准：堵管：①每次输液完毕后封管，再通管后难度较大，而静脉留置针就其不易损伤血管壁而引起外渗，输液点滴不畅，不能达到20～40滴／min，也就是达不到一加上套管柔软，韧性较大，可避免反复穿刺给患儿带来的痛般患儿的输液速度。②抽取无回血，患儿自觉胀痛，而局部苦，使其已成为临床输液治疗的主要工具之一，而且在穿刺皮肤肉眼可见高于正常，皮肤

3、用力挤压局部，可有液体滴静脉时也可以起到保护作用，就更便于危重症患儿抢救的临出。静脉炎：皮肤穿刺点不适或轻微疼痛，局部组织发红、床用药，封管是该治疗手段的重要环节。肝素钠是一促高效肿胀、灼热，并出现沿静脉走向呈条索状红线，按之可触及能的抗凝血剂，其优点是可能减少堵管的发生，但电起其缺条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴畏寒、发热等全身症点，其不良反应就是可引起荨麻疹、哮喘、结膜炎和发热等状】。堵管、肿胀、静脉炎同存在于同一患者时，以静脉炎不适⋯。生理盐水之所以能够在封管不受病种限制，除了其计。能维持细胞外液容量和渗透压外，在血液循环及体内钠水平衡当中

4、也起着重要作用。随着静脉留置针在临床的广泛应2结果用，临床护理工作人员对于生理盐水和肝素钠封管液的效果两组封管液封管效果比较：计数资料用检验，汁量资越来越予以重视。本文对两种封管液的使用进行临床对比、料有t检验，P>0．05显示两组封管液使用差异无统汁学意观察，为临床护理操作提供更为可靠的依据。义，见表1。1资料与方法表1两种封管液在堵管率、肿胀、静脉炎发生率、平均留置时叫发生1．1一般资料：选择对象共200例，全部为2013年1月～情况比较(±s)2013年9月的住院患儿，年龄段均处于4个月～5岁。标准：排除患儿有血液病、高血压、出血性疾病、心肾

5、脏器等疾病，出凝血时间也需在正常范围内，将患儿按病区管床护士管床分组分为观察组(生理盐水组)和对照组(肝素钠盐水组)，每组各100例。1．2材料：选择留置针为封闭式套管针24G—Y型，6cm×8em的无菌透明敷贴，一次性5IIll注射器，25U／ml的自配肝素纳封管液、生理盐水。两种封管液在堵管率、肿胀发生率比较，差异无统计学1．3穿刺部位：选择头皮静脉、足背静脉、踝部大隐静脉、意义(P>0．05)。肝素钠组静脉炎的发生率略大于生理盐水手背静脉等较粗直、血管弹性好的静脉进行穿刺，整个过程组，其原因主要是生理盐水对血管不存在刺激，临床应用严格遵守无菌

6、操作原则进行操作。中，为减少药物对局部血管的不良反应，在封管中可优先使1．4封管方法：每次输液结束后观察组用生理盐水5ml，用生理盐水。对照组用肝素钠盐水5ml进行封管。两组封管方法为了使血两种封管液的平均留置时问比较同样不存在统计学意义管内压力和留置针内压力趋于平衡均达到正压封管的目的，(P>0．05)。套管针的留置时间按美国输液护理学会的标准均采用脉冲式冲管后正压封管，边推注封管液边缓慢退针，为3d，而留置时间按照美国BD公司产品说明书的建议即为而避免了退针时针头一下退出套管外的情况出现，待封管液3～5d，最好不超过l周】。我国尚无统一规定，有

7、报道指充满整个管腔及肝素帽腔隙后夹住留置针后续软管1em处，出套管针可留置5～7d，但根据儿科的特性，留置时间一般退出封管头皮针头。观察两种封管液在静脉留置针使用的堵提倡为3～5d，结果表明该时间基本符合此建议。管率、肿胀、静脉炎发生率、平均留置时问。·2252·吉林医学2014年4月第35卷第lO期3小结4参考文献本文通过对两种封管液的效果比较，认为符合生理需[1]王俊兰．二种浓度肝素钠封管液在4,JL静脉留置针封求、安全有效的封管方法是采用生理盐水进行封管，而且其管中的疗效观察fJ]．中华现代中西医杂志，2005，3(20)：69．封管还可以不

8、受病情的限制。另外，由于没有加药流程，使[2]袁红，李祥清．留置针输液性静脉炎的研究进展[J]．生理盐水封管操作更加简便，