刘铁军教授治疗酒精性肝病的思路与临床经验探讨-论文.pdf

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1、名医经验中国民间疗法CH{NA’SNATUR0PATHSept2014Vol22No9．各1次，水煎服。用药7剂后，患者全身斑疹有所减退，紫花地丁30g，薏苡仁30g，皂角刺50g，甘草15g。每皮下已不出血，瘙痒明显缓解。守上方2周巩固疗效，日1剂，分早晚各一次，水煎服。连用5剂后，患者症状复诊时已无皮下出血点，瘀斑消失，全身已不瘙痒，嘱用明显减轻，肿胀明显缓解，皮肤温度正常，已能正常行玄参、麦冬、徐长卿各10g，代茶饮调理善后1个月而走。守上方5剂后，诸症消失而愈。愈，随访2年未复发。按：急性蜂窝组织炎是溶血性链球菌或葡萄球菌侵按：过敏性紫

2、癜是一种过敏性毛细血管和细小血管入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织所致的急性弥漫性炎。病因复杂，细菌、病毒、药物、虫咬等均可促使发病。化脓性感染。多由皮肤损伤后感染所致，亦可由局部感好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。染病灶直接蔓延或经淋巴、血液循环扩散而发生，病变方中水牛角、忍冬藤、玄参、生地黄凉血解毒；金银花、连扩散迅速。方中金银花、连翘、蒲公英、野菊花、紫花地翘清热解毒化斑；牡丹皮、紫草、茜草、仙鹤草、益母草凉丁清热解毒；玄参凉血解毒、清热散结消痛；当归活血化血止血；玄参、麦冬养阴清热；白茅根、淡竹叶凉血清热瘀，消肿止痛；薏苡

3、仁促脾利湿、消肿排脓止痛；皂角刺利湿；徐长卿、白鲜皮、蝉蜕、浮萍祛风止痒；大枣健脾消肿散结、攻坚排脓；甘草解毒缓急止痛。诸药合用共胃；甘草调和诸药。诸药合用，共奏养阴清热、凉血止达清热解热、活血化瘀、消肿止痛的良好功效。血、解毒化斑、祛风止痒的良好功效。讨论’蜂窝组织炎四妙勇安汤方证乃因热毒内蕴、气血瘀阻、阴气亏患者，女，41岁。2011年7月15日来诊。自诉3d耗所致。金银花为主药清热解毒；玄参为辅药滋阴清前因脚癣致足背瘙痒，抓破皮肤后感染。诊见患者足背热；当归为佐药活血和营；甘草为使药和中解毒。重用肿胀明显，红肿热痛，痛如鸡啄，恶寒发热，足

4、部活动受金银花、玄参，既清气分邪热，又解血分热毒，玄参还可限，发热39．9"C，白细胞11．9×10。／L，中性粒细胞养阴散结；当归温润，活血祛瘀，流通血脉，补养阴血以85。大便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断濡四末；甘草缓急解毒，调和诸药。诸药合用共达清热为蜂窝组织炎。中医诊断为痈疽。证属热毒郁结、瘀血解毒、活血生津止痛的良好功效。阻络。治宜清热解毒，活血化瘀。方药：金银花90g，玄(收稿日期2o14—04—23)参30g，当归20g，连翘3Og，蒲公英3Og，野菊花30g，刘铁军教授治疗酒精性肝病的思路与临床经验探讨刘彦晶(黑龙江中

5、医药大学2012级师承制博士研究生，哈尔滨150040)【关键词】刘铁军酒精性肝病临证经验刘铁军教授，博士生导师，国家级名老中医，吉林省征是恶心、呕吐、黄疸，可有肝脏肿大和压痛，并可并发名中医，从事中医药科研、教学、临床工作近四十年。国肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广家第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常师，善治内科消化系统疾病，尤其对于酒精性肝病诊断见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。中医学尚无特有着十分丰富的临床经验。笔者有幸成为刘铁军教授殊的病名，根据其病因、病理及临

6、床特征，可将其归属于老中医药专家学术经验继承人之一，跟随刘铁军教授学“伤酒”“酒病”“饮酒中毒”“胁痛”“酒癖”“酒疸”“酒鼓”习，现将刘铁军教授治疗酒精性肝病的思路及临床经验等范畴。进行探讨，略述如下。湿热酒毒瘀结为本病的基本病因病名探讨刘铁军教授根据多年的临床经验，提出“湿热酒毒酒精性肝病(AlcoholicHepatitis)是由于长期大量瘀结”为本病的基本病因。历代医家对酒精性肝病的发饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可病机制提出了诸多观点并分别进行了阐述，其大多认为发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特酒为湿热之

7、毒，易伤脏腑。如明代《万氏家传点点经》提中国民间疗法2014年9月第22卷第9期9特色疗法中国民间疗法CHINA’SNATUROPATHY,Sept2014Vo1．22No9．出“酒毒湿热非常，肆意痛饮，脏腑受害，病态不一”；《本150g，近1个月来乏力、腹胀明显，伴有食欲差，双下肢草求真》提出“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。浮肿。就诊后查乙肝表面抗原、丙肝抗体、自身免疫性若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，肝病相关指标均为阴性。肝功中度改变，但以7一GT(7一殆不堪言”的观点。谷氨酰胺转肽酶)、AST(谷草转氨酶)指标

8、升高为主。结合历代医家对本病的认识及阐述，根据多年的临CT提示肝脏缩小，门静脉略增宽，提示肝硬化。患者床经验，刘铁军教授认为，长期饮酒过度，犹如恣食辛