剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的分析-论文.pdf

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1、·94·中国现代药物应用2o14~1o月第8卷第l嗍ChinJM0dDrugAppl，Oct20l4，Vo1．8，No．19剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的分析薛艳【摘要】目的对剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)进行临床分析，为该病症的诊断及治疗提供参考。方法19例AIEMS患者进行手术治疗，术后辅助药物治疗，并回顾分析所有病例资料，观察AIEMS的临床特点、治疗效果及复发率。结果19例AIEMS患者均中12例肿块浸润皮下脂肪与腹直肌前鞘，4例为肿块浸润腹直肌，3例病灶扩散至腹膜，所有患者经手

2、术治疗，并配合术后辅助药物治疗后均成功治愈，包括切口痛、周期性疼痛等基本症状均明显好转，较治疗前差异有统计学意义<0．O5)，术后对切除组织进行病理检测，l5例检测结果见内膜腺体与间质，另4例未见，但根据患者病史、体征、病症及术中咖啡色液体，均可确诊为子宫内膜异位症。此外所有患者在治疗后5～l2个月的随访中均未见复发病例。结论AIEMS可根据患者病史、临床症状、体征结合B超进行初步诊断，由术后病理检测确诊，采用手术治疗的疗效确切，规范剖富产术中操作、保护腹壁切口、减少剖宫产率是预防AIEMs的有效措施。【

3、关键词】剖宫产术后并发症；子宫内膜异位症；腹壁切口子宫内膜异位(EMS)指原本应在子宫内部生长的内膜组大网膜及膀胱造成伤害，将病变腹膜切除。织于子宫体外处生长，其中以盆腔脏器及腹膜最为常见⋯，1．6术后用药19例病例中5例病灶较大且和周围正常组而AIEMS比较少见，但随着剖宫产率的逐年上升，AIEMS发织界限模糊不清的患者于术后给予孕三烯酮，每周服用2次，病率也有所增加J。本次研究为对剖官产后AIEMS进行临2．5mg／次，连续用药3-6个月，另14例患者给予米非司酮口床分析，以此为该病症的诊断及治疗提供

4、参考。选取本院19服治疗，与月经后第5天服用，1次，d，12．5mg／次，连服22d，例AIEMS患者作为研究对象，对该组患者进行手术治疗，术持续3-6个月。后辅助药物治疗，并回顾分析所有病例资料，观察AIEMS的1．7观察指标本次研究选取本院19例AIEMS患者，对该临床特点、治疗效果及复发率，现报告如下。组19例患者均进行手术治疗，术后辅助药物治疗，并回顾分1资料与方法析所有病例资料，观察AIEMS的临床特点、治疗效果及复发1．1一般资料从2OO4年2月~2014年1月于本院就诊的情况。AIEMS患者

5、中选取19例，~23~39岁，平均年龄G．8±2．1)岁，1．8疗效判定有效：周期性疼痛等基本临床症状消失，病灶直径在1-4cm，平均直径(2．4±O．3)cm，12例肿块浸润皮经临床检查未见触痛性肿块或结节，经超声检测结果显示无下脂肪与腹直肌前鞘，4例为肿块浸润腹直肌，3例病灶扩散低回声包块。无效：周期性疼痛等基本临床症状仍然存在或至腹膜；11例为腹壁纵切口，8例为腹壁横切口；14例为急加重，经临床检查可见触痛性肿块或结节，经超声检测可见诊剖宫产，5例择期剖宫产；发病时间在术后6个月一5年；低回声包块。

6、17例有1次剖宫产史，2例有2次剖官产史。1．9统计学方法本次实验数据采用SPSS12．0软件进行统1．2临床症状所有病例均在剖宫产后的不同时间内出现计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示，对切口下方疼痛，疼痛大多为月经前1—2d，经期过后疼痛消失。比采用t检验，计数资料对比采用检验。P<0．05为差异早期没有明显包块，随着症状反复，切口下方出现拇指大小有统计学意义。的硬块，不活动，有触痛感，并缓慢增长，经期时包块体积增2结果大，月经干净后缩小。2．1治疗结果19例AIEMS患者均中12例肿块浸

7、润皮下1．3体征包块在剖宫产切口下方部位，较硬，病灶直径为脂肪与腹直肌前鞘，4例为肿块浸润腹直肌，3例病灶扩散至1—4cm，圆形或椭圆形，基底部较宽，不活动，有触痛感，病腹膜，所有患者经手术治疗，并配合术后辅助药物治疗后均灶表浅的患者，局部皮肤为暗紫色。成功治愈，包括切口痛、周期性疼痛等基本症状均明显好转，1．4相关检测腹部彩超检测：腹壁切口下部可见直径为较治疗前差异有统计学意义

8、组织的分界模糊不清。血CA125均有不同程度上升，表1AIEMS患者治疗情况(n，％)对腹壁肿块行穿刺检测，结果显示可见不同程度的腺上皮分化及成簇菱形间质细胞。1．5手术方法麻醉方式为连续硬膜外麻醉，给予局部病2．2病理检测结果术后将切除组织进行病理检测，l5例灶切除，沿着切口瘢痕对包块部位做菱形切口，深度至包块检测结果见内膜腺体与间质，另4病例未见，但根据患者病底部，切缘与肿块边缘距离约为0．5～1．0ClTI，3例病灶扩散