从脾虚痰阻血瘀谈血管性痴呆的发病机制-论文.pdf

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1、第12卷第9期·总第185期2014年5月·上半月刊◎从脾虚痰阻血瘀谈血管性痴呆的发病机制聂秋华丁淑芳孙西庆(1山东省济南市中医医院保健科，济南250012；2山东省青岛市第五人民医院，青岛266000；3山东中医药大学附属医院，济南250011)摘要：以中医学传统理论为依据，结合现代临床研究，探讨血管性痴呆的发病机制，提出脾虚痰阻血瘀为血管性痴呆的基本病机之一；详细论述了脾虚痰阻血瘀导致痴呆的发病机理，并认为脾虚痰瘀贯穿于疾病的始终，三者可以相互转化，互相交结为病。关键词：脾虚痰阻血瘀；血管性痴呆；发病机制doi：10

2、．3969／j．issn．1672-2779．2014．09．006文章编号：1672-2779(2014)一09-0011-02Df8O嘲8tt'epa廿1‘阳nesisofva9cu-ar{]lllnle~ll竹‘om嗣’I枷phIe鲫l-rldbl{~cl8tasisNianQiuhuaD切咖Sunxiq切’(1JinancitychineseMedicineHospita~Shandongprovince．Jinan2SO012,China；2Peop~HospitalofQingdaocity,Shandon8

3、province,Qingdao,2660003,China；3AffiFmtedHospitalofShandon8UniversityofTraditionalChme~Medicine,Shandongprovince,，4fl-250011，china)Abs打ad：IntraditionalChinesemedicinetheory，combinedwithmodemclinicalresearch，tOexplorethepathogenesisofvasculardementiapro—posedsplee

4、nphlegmandbloodstasisisoneofthebasicpathogenesisofvasculardementia；detaileddiscussionofthespleenphlegmandbloodsta—sisleadtOthepathogenesisofdementia，andthathasalwaysrunthroughthespleenphlegmanddisease，thethreecanbetransformedintoeachother，eachbecamesickpay．Keywor

5、ds：spleenphlegmandbloodstasis；vasculardementia；pathogenesis血管性痴呆(VD)是指各种脑血管病引起的脑功能于“高颠”，有赖于脾胃气血之濡养。《灵枢·动输》篇障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行日：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空性疾病，以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精窍，循眼系，入络脑”。可见脾与脑经络相通，脾胃通过神减退或消失为主要表现。本病当属中医文献中“愚经络将五脏精华之血和六腑清阳之气转输于“高巅”而痴”、“痴呆”、“善忘”

6、、“文痴”等病证的范筹。祖国医学为脑所用，使其发挥主神明的作用。脾胃强健，脾主升对本病的病因病机研究源远流长。《伤寒论·辨阳明病脉清功能正常，气血可上行达脑，清窍得养。若脾虚气血证并治》第237条日：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄化生不足，无血气上输荣脑，脑神失养，则神无所用，血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。”本条阳明蓄血就会出现神志昏愦或痴呆的表现。致善忘的理论，阐述了阳明燥热之邪与胃肠宿有瘀血相1．2脾胃虚弱气血亏虚心神失养中医学认为，人结导致健忘的病理机制。由此可知，阳明病变与痴呆发的精神意识思维活动与脏腑有关，

7、主要指心的生理功能。病关系密切，结合现代病人脾虚多痰湿的临床发病特点，“心藏神”，“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。至笔者认为，脾虚痰阻血瘀是血管性痴呆的基本病机之一。虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉”。可见，心与脾虚、痰阻、血瘀三者互为因果，交互为患。现试从脾神明关系密切。脾虚气血生化乏源，导致心之气血亏虚，虚痰阻血瘀探讨血管性痴呆的发病机理。一则心失所养，心不藏神，轻则失眠健忘，心悸怔仲；1脾虚为病之本重则神明无主，混乱颠倒，反应迟钝而发痴呆。二则心脾位居中焦，为后天之本，气血生化之源。脾虚气虚无力推动血液上

8、行，脑失濡养，神机失用，发为痴气血生化乏源则心脑失养而渐致痴呆。脾虚生痰致瘀，呆。另外，中医学认为心主神明之“神”，乃狭义之神，痰瘀阻滞脑络，蒙蔽清窍，则可使神明失用，神情失指人的精神、意识和情志活动。心脏气血亏虚，神明失常，发生痴呆。因此，脾胃虚弱是血管性痴呆形成的主，则人的精神，意识、思维和情志活动失常，这与痴根