(社区)精防培训资料

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1、社区精防基础培训台州市黄岩第三人民医院罗忠副主任医师卫生网665577政府网675522何为精神病、精神疾病？精神活动？精神疾病有哪些？具体需报告的诊断病种范围又哪些？序号ICD-10参考编码诊断名称一F06.8癫痫所致精神障碍序号ICD-10参考编码诊断名称二F20精神分裂症3F20.0偏执型精神分裂症4F20.1青春型精神分裂症5F20.2紧张型精神分裂症6F20.3非分化型精神分裂症7F20.4精神分裂症后抑郁8F20.5残余型精神分裂症9F20.6单纯型精神分裂症10F20.8其它精神分裂症11F20.9精

2、神分裂症，未定型序号ICD-10参考编码诊断名称三F22.0偏执性精神病序号ICD-10参考编码诊断名称四F25分裂情感性障碍14F25.0躁狂型分裂情感性障碍15F25.1抑郁型分裂情感性障碍16F25.2混合型躁狂抑郁症17F25.8其它分裂情感性障碍18F25.9分裂情感性障碍，未特定序号ICD-10参考编码诊断名称五F31双相(情感)障碍20F31.0轻躁狂发作双相情感障碍21F31.1双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作22F31.2双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作23F31.3轻度或中度抑郁发

3、作双相情感障碍24F31.4双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作25F31.5双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作26F31.6混合性发作双相情感障碍27F31.7缓解状态双相情感障碍28F31.8其它双相情感障碍29F31.9双相情感障碍，未特定序号ICD-10参考编码诊断名称六F79精神发育迟滞（伴发精神障碍）对这些疾病的患者做些什么？3.1患者基础管理3.1.1危重情况处置询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。3.1.2分类干预

4、若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。3.1.2.1病情稳定患者病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制

5、定的治疗方案，3个月时随访。3.1.2.2病情基本稳定患者病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，

6、观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。3.1.2.3病情不稳定患者病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。3.1.3其他要求（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格

7、检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。（3）有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。3.1.4记录和报告基层医疗卫生机构应按照《国家基本公共卫生服务规范》“重性精神疾病患者管理服务规范”的要求，对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和《重性精神疾病患者个人信息补充表》；按规定分类随访干预登记患者，填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》(相关表格参见《国家基本公共卫生服务规范》)。随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处

8、、走失等原因，或者连续3次失访，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-5），每月定期上报县级精防机构。基层医疗卫生机构应每3个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》（表1-6），上报县级精防机构。3.2患者个案管理只对本《工作规范》“3.1患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管