中医眼科学重点.doc

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1、中医眼科学总复习一、眼的解剖生理功能眼球→眼球壁：→纤维膜(角膜5层、巩膜)血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜）视网膜(10层)：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层，外从状层，内核层，内从状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。→眼内容物：房水（房水产生及其循环途径）晶状体（囊膜、皮质、核、悬韧带）玻璃体眼附属器：眼眶（7块骨头）一只眼球两套血管眼睑（分五层）三层球壁四含球内泪器（泪腺、泪道）五层眼脸六条肌肉结膜（分三部分）七块眶骨八对神经眼外肌（6条）九种数据十层网膜神经(6对颅神经)血管

2、二、五脏与五轮相关五脏与眼关系五轮学说《灵枢·大惑论》脾肉轮胞睑（眼睑）肺气轮白睛（结膜和前部巩膜）心血轮两眦（内外眦与泪器）肝风轮黑睛（角膜/虹膜）肾水轮瞳神（瞳孔及其眼内一切组织）三、外障眼病（翳与膜）——从外而遮1、胞睑针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。（1）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减（2）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减（3）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑

3、内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。（1）痰湿阻结证——化痰散结——化坚二陈汤加减（2）痰热蕴结证——清热化痰散结——清胃汤加减风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。（1）脾经风热证——除风清脾——除风清脾饮加减（2）风火上攻证——清热解毒，疏风散邪——普济消毒饮加减（3）风湿热毒证——祛风除湿，泻火解毒——除湿汤加减（4）肝脾毒火证——清热除湿，散邪退翳——龙胆泻肝汤加减睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。（1）风

4、热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。（1）先天不足证——温肾健脾——右归饮加减（2）脾虚气弱证——升阳益气——补中益气汤加减（3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤加减椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。（1）风热客睑证——疏风清热——银翘散加减（2）热毒壅盛证

5、——清热解毒，除风散邪——除风清脾饮加减（3）血热瘀滞证——清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减2、白睛暴风客热（急性结膜炎）：指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主要特征的眼病。（1）风重于热证——疏风清热——银翘散加减（2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减（3）风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减。天行赤眼（流行性结膜炎）：指外感疫疠之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。（1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子加减（

6、2）热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。（1）初感疠气证——疏风清热，退翳明目——菊花决明散加减（2）肝火偏盛征——清肝泻火，退翳明目——龙胆泻肝汤加减（3）余邪未清证——养阴祛邪，退翳明目——消翳汤加减胬肉攀睛（翼状胬肉）：指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。（1）心肺风热证——祛风清热——栀子胜奇散加减（2）心火上炎证——清心泻火——泻心汤加减（3）阴虚火旺证——滋

7、阴降火——知柏地黄丸加减金疳（泡性结膜炎）：指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。（1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤加减（2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤加减（3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散加减火疳（巩膜炎）：指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。（1）肺经郁火证——清肺泻热——泻白散加减（2）火毒蕴结证——泻火解毒，凉血散结——还阴救苦汤加减（3）风湿热邪攻目证——祛风化湿，清热散结——祛风除湿活血汤加减（4）肺阴不足证——养阴清肺，兼以散结——

8、养阴清肺汤加减3、两眦流泪症（泪道阻塞）：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。（1）肝血不足，复感风邪证——补养肝血，祛风散邪——止泪补肝散加减（2）气血不足，收摄失司证——益气养血，收摄止泪——八珍汤加减（3）肝肾两虚，约束无权证——补益肝肾，固摄止泪——左归饮加减漏睛（慢性泪囊炎）：以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。（1）风热停留证——疏风清热——白薇丸加减（2）心脾湿热证——清心利湿——竹叶泻经汤加减漏睛疮（急性泪囊炎）：指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。（1）