热疗在肿瘤治疗中的应用【精品-ppt】

《热疗在肿瘤治疗中的应用【精品-ppt】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、热疗在肿瘤治疗中的应用广东省第二中医院六内科陈高峰引言1、公元前5000年，据说埃及有位名叫EdwinSmith的医生，其文稿中记载着用加温来治疗乳腺肿物。2、德国医生Busch在1886年首次报告了一例2岁患面部肿瘤的幼儿，因感染丹毒，高热后肿瘤消失。3、1884年Bruns报告了1例晚期黑色素瘤的患者，感染丹毒后高热40℃以上数日，肿瘤全部消失．并存活8年。4、1893年Coley记载38例诊断为晚期恶性肿瘤的患者，采用反复接种链球菌、丹毒等混合细菌毒素，诱发病人高热39℃—42℃,结果12例肿瘤完全消失，19例好转。引言5、1898年Westermark报道用局

2、部热水灌注的方法治疗晚期宫颈癌收到一定的姑息性疗效。6、1957年Lawafy曾从文献中综合450例组织学证实的自发消退的恶性肿瘤，发现至少有152例患者曾因疟疾或伤寒而高热。7、1977年Deway等人的细胞动物学实验发现组织受热41℃至45℃为有效治疗肿瘤的温度范围。这一结论在临床肿瘤热疗中得到证实，并成为临床肿瘤治疗时的一项基本生物学量化依据。8、近20年来由于多学科的介入，热疗仪器的不断推陈出新，使肿瘤热疗获得迅速发展，热疗在临床呈现的突出效果使人惊讶和深思，人们对这一领域的前景充满信心。热疗的概念肿瘤热疗是用加热方式治疗肿瘤的一种方法,即利用有关物理能量在组

3、织中沉淀而产生热效应,使肿瘤组织温上升到有效治疗温度,并维持一段时间,以杀死肿瘤细胞,又不损伤正常细胞的一种治疗方法。热疗能有效杀伤恶肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,而且与放疗、化疗产生互补作用,增加患者对放疗和化疗的敏感同时又减轻放疗、化疗的副作用,因而被国际医学界称“绿色疗法”,更是有专家称其为“医疗春天到来的标志”。热疗的原理正常组织具有较大的血流量,受热后血管扩张,血流量增加,将热量带走,而对于局限的瘤体来说,由于肿瘤组织血管生长畸形、结构紊乱,毛细血管受压并有血窦形成,新生的肿瘤血管对热反应小血流变化不大,因而成为一个热储器,致使肿瘤部位温度高

4、于邻近正常组织。高热能抑制肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质合成,从而抑制肿瘤的增殖。高热时肿瘤细胞骨架散乱,细胞的许多重要功能受损:溶酶体活性升高、线粒体结构破坏、聚合酶活性丢失、染色体畸变,继而导致细胞死亡。高热还能影响肿瘤细胞生物膜的状态和功能,对肿瘤组织代谢直接产生影响,使肿瘤细胞膜通透性增加,低分子蛋白外溢,膜内ATP酶消失,使肿瘤组织早期可发生淤血、血管扩张及部分血流停滞,细胞萎缩及数目减少和细胞内呼吸受抑制,此时肿瘤细胞难以抵抗放射线及化疗药物的杀伤作用,进而达到促进其疗效的作用。热疗的类型（一）全身热疗通过人为提高体温,运用热作用及继发效应选择性杀死肿瘤

5、细胞,控制细胞广泛转移,特点是不仅病灶处温度升高,而且全身温度都升高到一定的同一温度。利用实体肿瘤的微血管及血流特点,全身加温时瘤体产生热积聚,温度高于周围组织,破坏瘤体的微环境,以及损害瘤细胞细胞膜、抑制DNA、RNA等而直接杀灭肿瘤细胞。与化疗联合应用破坏瘤细胞细胞膜稳定性后,增强其通透性,使药物更容易进入癌细胞并保持较高浓度。实体瘤中心部分乏氧癌细胞对放射线不敏感,但对热疗敏感;热疗可增加瘤体内氧分压,提高肿瘤细胞对放射线的敏感性;放疗则减少肿瘤细胞的热耐受性,提高热疗效果。目前医学上全身热疗方式主要有红外线直接辐射和体外循环加热等两种方式,全身热浴(水、蜡、空

6、气等)由于其副作用大、治疗费用高等问题已经渐渐被淘汰。局部热疗1.超声治疗　热效应和空化效应是其主要机制。肿瘤坏死的临界温度为42.5～43℃,高能聚焦超声治疗是通过B超诊断系统寻找到瘤体后,将瘤体移至辐射期焦点,发射超声波在焦点处形成强声场使该处组织升温达到肿瘤坏死温度,从而杀死肿瘤。另外高能聚焦超声治疗后可见瘤体组织内出现0.5～1.5mm的空洞,镜下见组织内有“空泡”存在,这种空泡就是空化效应,空化使组织内产生的气泡强烈膨胀、萎陷进而使组织结构产生机械破坏。高能聚焦超声治疗适用于人体腹腔、盆腔内用机载B超可观察到全貌的实体肿瘤。目前国内治疗情况显示该方法有效率高

7、,与化疗配合降低了化疗剂量,减轻了毒副作用,提高了治疗效果。局部热疗2.微波治疗　微波是指从300MHz到1GHz范围内的电磁波。微波热疗是以微波为产热源,通过特殊加热装置的传导并利用人体内的血液循环,使肿瘤内温度达到42.5℃以上,以达到使肿瘤缩小或消除,又不损伤正常组织的一种治疗方法。临床上,微波作用于生物体可产生两种效应即致热效应和非致热效应。致热效应可使机体温度逐渐上升从而产生许多生理反应而获得医疗效果。目前,国内已有肿瘤研究学者成功地把微波热疗与化疗两者结合起来治疗胃癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、大肠癌、乳腺癌以及头颈部瘤等,均已取得满意疗效。对