老年病的特点与诊断问题

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1、老年病的特点与诊断问题CharacteristicandDiagnosisApprochesinGeriatrics中南大学湘雅二医院老年病学教研室高娅文内容概要１.人口老龄化呈全球趋势２.老年病的概念和分类３.老年病的发病基础４.老年病的特点５.老年病的诊断６.老年人健康评估内容概要１.人口老龄化呈全球趋势２.老年病的概念和分类３.老年病的发病基础４.老年病的特点５.老年病的诊断６.老年人健康评估1.1人口老龄化是前所未有的1998年较发达国家已经发生了年轻人和老年人的相对比例的历史性扭转。到2050年，世界上老年人的数目将在历史上首次超过年轻人的数目。1950年2.0亿1975年3.5亿>

2、60岁老年人2000年5.9亿2025年可达11亿法国世界上第一个老龄化社会的国家1992年全世界进入老龄化社会的国家/地区已达57个1.2人口老龄化是普遍性的1.3人口老龄化是经久不衰的1.4人口老龄化影响是深刻的在经济领域，人口老龄化将对经济增长、储蓄、投资与消费、劳动力市场、养恤金、稅收及世代间转接发生冲击。在社会层面，人口老龄化影响了保健和医疗照顾、家庭组成、及生活安排、住房与迁徙。在政治方面，人口老龄化会影响投票模式与代表性。1.5中国人口老龄化趋势1985年中国人口平均寿命接近70岁。2002年中国人口平均寿命为71.2岁。2008年中国人口平均寿命73岁，达到中等发达国家水平。2

3、011年中国人口平均寿命73.5岁（世界人口平均寿命69岁）。中科院在2007年的《中国可持续发展总纲(国家卷)》指出2050年中国人口预期寿命85岁。年份年龄（%）0-14岁15-64岁65岁以上195336.359.34.4196440.755.73.6198233.561.74.9199027.666.95.5200022.970.27.0200521.4717.6200719.472.58.11.6中国人口普查的人口结构分布国际上老龄化标准65岁以上7%1.6中国老年人口的特点六大特点：老年人口基数大。老年人口增加快。困难老人数量多。老龄化先于工业化。老龄化与家庭小型化相伴随。老年抚养

4、比快速攀升。我国是世界上老年人口最多的国家，2014年将超过2亿。机遇+挑战《中国老龄事业发展“十二五”规划》：“十二五”时期，基层医疗卫生机构要为辖区内65岁及以上老年人开展健康管理服务，建立健康档案；将把老年医疗卫生服务纳入各地卫生事业发展规划，加强老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设，有条件的三级综合医院应当设立老年病科；基层医疗卫生机构积极开展老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测等服务，为老年人提供居家康复护理服务。基层医疗卫生机构应加强人员队伍建设，切实提高开展老年人卫生服务的能力。老年医学的发展将迎来前所未有的好时机内容概要１.人口老龄化呈全球趋势２.老年病的概念

5、和分类３.老年病的发病基础４.老年病的特点５.老年病的诊断６.老年人健康评估2.1老年病的概念(Concept)概念：老年人发病率明显增高的疾病。2.2老年病的分类（Classification）①慢性疾病:成年期就开始发病而老年期患病率有明显增高的疾病。如：高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤等。此类疾病为多因素疾病，治疗上亦缺乏根治，应从青少年期就着手预防。②急性疾病：老年人因为衰老使机体功能减退而引起的疾病，通常在外界致病因素刺激下发病。如：老年肺炎、COPD急性发作等感染性疾病，老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。③特有疾病：直接与衰老相关的老年疾病，器官组织的退

6、行性改变是此类疾病的发病基础。如：钙化性心脏瓣膜病、老年性痴呆、骨质疏松症及白内障等。内容概要１.人口老龄化呈全球趋势２.老年病的概念和分类３.老年病的发病基础４.老年病的特点５.老年病的诊断６.老年人健康评估3.1衰老是老年病的发病基础（一）衰老又称老化，分生理性衰老与病理性衰老两类。生理性衰老：生物体自成熟期开始，随增龄发生的、渐进的、受遗传因素影响的、全身复杂的形态结构与生理功能不可逆的退行性变化，英文称为aging就含有“增龄”、“加龄”的意思。病理性的衰老（Senility）：由疾病或异常因素引起，使衰老现象提早出现。绝对的生理性衰老是不存在的，总是伴随着病理性衰老而出现。3.1衰老

7、是老年病的发病基础（二）许多急性/慢性老年病都与衰老有直接或间接的关系，年龄本身就是这些疾病的危险因素之一。并且衰老速度愈快，老年病来得愈早，如早老症progeria患者就是一种病理性衰老，6～7岁时出现老年人外观，并且动脉粥样硬化发展亦加速，多在10余岁死亡，多为常染色体上的隐性基因突变所致。衰老直接致病：如老年人特有疾病。3.2各系统生理性老化的动态变化（一）动脉血管心肺功能E2,PTH,GH