青少年近视眼的防治 - 中国科学技术大学

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1、青少年近视眼的防治科大医院陈林义青少年近视眼的防治近视眼的分型近视眼的发病原因近视眼的临床表现和并发症近视眼的治疗青少年近视眼的预防一、近视眼的分型根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变形近视和单纯性近视两大类。近视分类变性近视单纯性近视调节性近视真性近视混和性近视变形近视变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。变形近视的屈光度一般在－6.00D以上，常为－10.00D或更高。造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。变形近视临床上不多见，且常自青少年即开

2、始发病。单纯性近视单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。经常在学龄期发病。屈光度一般较低，通常在－6.00D以下。根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视变形近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常视力发展情况20岁以后一般停止发展成年以后眼轴可以继续延长眼轴正常或稍延长明显延长眼位一般正位或外隐斜外斜视可常见玻璃体一般正常一般混浊视乳头弧形斑部分有，但在1/2PD以下基本都有，且在1/2PD以

3、上视网膜一般正常，少数呈豹纹状眼底豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等并发症一般无常并发白内障、黄斑出血、Fuchs斑、视网膜脱离等单纯性青光眼发病率并不高于正常人发病率较正常人明显上升单纯性近视分类调节性近视混和性近视真性近视屈光状态近视近视近视调节松弛后近视消失，呈正视或远视近视部分降低近视度数未下降发病机制调节紧张调节紧张与器质性改变器质性改变年龄较小介于两者之间多见较大发病时间较短介于两者之间较长屈光度较低，通常在-2.50D以下一般大于-2.50D较高治疗效果明显可降低部分屈光度疗效不佳戴镜不需戴镜如学习需要可戴镜调节松弛后的残余度数如学习、生活需要可

4、以配镜二、近视眼的发病原因遗传因素环境因素多因子遗传学说遗传因素在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。1981年对科大2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6％，异卵双生子为57.6％，差别显著。另一种说法是在不否认环境因素的同时，

5、更强调遗传因素的重要性。高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。环境因素1、近业学说2、体质因素3、营养因素4、有机磷中毒对眼球的影响1、近业学说该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作业有着很密切的关系。近视发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的减少而明显上升。城乡学生近视发生率的差别也

6、支持近业学说。日本二战中取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战后又再次回升。文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高中毕业生。美国学者Young曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴近视转化倾向较成年猴明显。Rose曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。2、体质因素虽然近视的发生与遗传有着密切的关系，但纤弱的体质在没有近视因子的情况下也可成为近视的诱因。专家研究表明72.3％的近视患者是无力体形，体重、胸围指数均偏低。给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。母亲在怀孕期间患病也可

7、影响到胎儿的发育，成为胎儿出生后近视的一个重要原因。3、营养因素婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无力，经不住正常的眼内压力，进而导致眼轴拉长，引起近视。胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。4、有机磷中毒对眼球的影响青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。有机磷农药有很强的抗胆

8、碱酯酶的作用，可使调节发