脊髓灰质炎监测与防控课件

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1、脊髓灰质炎监测与防控2011年9月9日卫生部例行发布会:截止到9月7日，新疆累计报告了9例脊髓灰质炎的确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中，没有生命危险。这9例都发生在和田地区。经过世界卫生组织的确认，这次新疆和田输入性的疫情野病毒来自巴基斯坦。《关于做好脊髓灰质炎野病毒输入性疫情监测工作的紧急通知》《关于加强脊髓灰质炎防控工作的通知》脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致急性肠道传染病。临床表现主要为急性弛缓性麻痹（acuteflaccidnaralysisAFP），是致残的主要疾病之一。脊灰无特效的治疗方法

2、，但控制乃至消灭脊灰最重要策略是用口服脊灰减毒活疫苗（orolpoliovaccineOPV）或灭活脊灰病毒疫苗(inactiratedpoliovirusvaccineIPV）进行有效预防。1988年我国政府响应第41届世界卫生大会关于全球消灭脊灰的目标后，确定了我国消灭脊灰的目标和策略。1994年9月我国最后一例脊灰是湖北囊阳的患儿，说明我国已成功的阻断了本土野毒株的传播。1999年10月青海发现１例，经国际实验室多方合作，该毒株与1998-1999年印度中部和北部野毒株VPI的基因有98％同源性，经流行病学调查，可

3、能由印度(经尼泊尔)传入西藏自治区，再经青藏公路传入青海。由于我国阻断了本土脊灰野病毒病例，及邻国输入病例，2000年10月WHO西太区，在日本宣布本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。目前美洲、欧洲、西太平洋地区已无脊灰野病毒传播，全球脊灰发病率明显下降。但是，目前与我国接壤的部分国家仍有脊灰流行，故有输入病例危险。全球消灭脊灰进展尼日利亚印度巴基斯坦阿富汗存在问题四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断40余个国家发生脊灰野病毒输入事件本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2010年)全球脊灰疫情（截至2

4、011年6月14日）中华人民共和国中国周边国家病例占全球病例数的51%（690/1349）http://www.polioeradication.org/新疆西藏云南广西阿富汗巴基斯坦印度与我国接壤的国家野病毒流行国家：印度、巴基斯坦、阿富汗2010年检出病毒国家：俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔其他：吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、不丹2007～2010年AFP病例年龄分布AFP病例主要集中在5岁以下儿童2007～2010年AFP病例时间分布2007～2010年AFP病例免疫史2007～2010年AFP

5、报告发病率未达到1/10万的地区20071/10万20081/10万20091/10万20101/10万四方区0市南区0市南区0市南区0黄岛区0四方区0四方区0市北区0崂山区0黄岛区0崂山区0崂山区0李沧区0李沧区0胶南市0.84李沧区0平度市0.75即墨市0.53莱西市0胶州市0莱西市0胶南市0.84即墨市0.56莱西市0莱西市02007～2010年度报告发病率没有达到1/10万的地区，特别是没有病例报告的地区，建议所在区市分析原因，进行漏报调查、主动监测和主动搜索2010年没有病例报告的地区，要提高警惕，加强主动监测

6、和主动搜索外环境肠道病毒监测在济南市和临沂市开展外环境监测工作,共采集污水标本31份：28份检测到肠道病毒，阳性率90.3%分离肠道病毒154株脊灰病毒16株，经国家脊灰实验室型内鉴定均为疫苗株非脊灰肠道病毒138株分子生物学方法鉴定，分别为Echo3、6、7、11、13、14、19、25、29、30，CoxB1-5等共15个血清型。山东省急性弛缓性麻痹病例监测方案监测目的:及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

7、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。监测病例定义:急性弛缓性麻痹（AFP）病例高危AFP病例：聚集性临床符合病例：脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）：病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。诊断要点：急性起病肌张力减弱肌力下降腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例常见的AFP病例（1）脊髓灰质炎（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神

8、经根脊髓炎（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（5）神经根炎（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎)（7）单神经炎；（8）神经丛炎（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（11）急性多发