Kelly钳精细钳夹法切肝技术的临床应用-论文.pdf

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1、2013年8月第2卷第4期ChinJH·43··临床研究·Kelly钳精细钳夹法切肝技术的临床应用喻智勇蔡强邬明高则海刘~5-X-马心逸【摘要】目的探讨Kelly钳精细钳夹法切肝技术在肝脏外科中的应用价值。方法回顾性研究2010年1月至2012年l0月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外科接受肝切除的45例患者临床资料。根据术中切肝方法将患者分为Kelly钳精细钳夹法切肝组(精细切肝组)和传统方法切肝组(传统切肝组)。精细切肝组30例，其中男14例，女16例；年龄25～67岁，中位年龄45岁。传统切肝组15例，其中男6例，女9例；年龄30

2、—64岁，中位年龄42岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。精细切肝组采用Kelly钳小范围夹碎肝组织，每次钳夹肝组织的操作范围控制在1cm左右；暴露肝内的条索状管道，除了极其细微的管道用电凝的方式切断外，其余用小直角钳带线结扎或prolene线予以缝扎。传统切肝组采用大块组织钳夹和缝扎切肝。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。计量资料两组间比较采用t检验或检验，围手术期并发症发生率比较采用检验。结果所有患者均顺利完成手术。精细切肝组术中出血量中位数为350(50800)m1，明显少于传统

3、切肝组术中出血量625(50—1400)ml，差异有统计学意义(U=6．23，P<0．05)；精细切肝组手术时间为(254+97)min，传统切肝组手术时间为(236_．75)min，差异无统计学意义(￡=3．21，P>0．05)；精细切肝组术后住院时间为(9．2+0．8)d，明显短于传统切肝组术后住院时间(13．9+3．8)d，差异有统计学意义(江2．27，P<0．05)。两组患者围手术期均无死亡。精细切肝组患者术后无发生断面出血、胆漏、腹腔感染等并发症；发生胸腔积液5例，经胸腔穿刺抽液后或保守治愈。传统切肝组术后发生胆漏3例，经腹

4、腔引流、对症治疗后治愈；胸腔积液4例，经胸腔穿刺抽液后治愈；肺部感染1例，经抗感染治疗后痊愈。精细切肝组并发症发生率17％(5／30)，明显低于传统切肝组发生率53％(8／15)，差异有统计学意义=5．75，P<0．05)。结论Kelly钳精细钳夹法切肝技术具有设备要求简单、解剖清晰、术后并发症发生率低等优点，在肝脏外科中有一定的临床应用价值。【关键词】肝切除术，精准；Kelly钳；失血，手术；手术后并发症ClinicalapplicafionofpreciseKellyforcepsclampingmethodinhepatecto

5、myYUZhi-yong，CAIQiang,WUMing,GA0Ze-hLIUQiao-yun，MAXin-yi．DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUn&ersity,Kunming650032，ChinaCorrespondingauthor：YUZhi-yong,Email：yby@139．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofpreciseK

6、ellyforcepsclampingmethodinhepatectomy．MethodsClinicaldataof45patientswhoreceivedliverresectioninDepa~mentofHepatobiliarySurgery，theFirstAfiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversityfromJanuary2010toOctober2012wereanalyzedretrospectively．Thepatientsweredividedinto2groupsa

7、ccordingtothesurgicalproceduresofliverresection：onegroupofhepatectomyusingpreciseKellyforcepsclamping(precisehepatectomygroup)andtheothergroupofhepatectomyusingtraditionalmethod(traditionalhepatectomygroup)．Therewere30patientsinprecisehepatectomygroup(14malesand16female

8、s；themedianageof45yearsold，range25-67yearsold)．Therewere15patientsintraditionalhepatectomyDOh10．3877／cma．j．iss