丙型肝炎患者血清游离脂肪酸水平与丙肝病毒RNA载量及肝损伤的关系-论文.pdf

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1、m饵环学杂志，2013，23(4)：51—52，55⑥2013CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATIONdoi：10．3969／j．issn．1005—1740．2013．04．017丙型肝炎患者血清游离脂肪酸水平与丙肝病毒RNA载量及肝损伤的关系*胡汉宁童秀峰陈薇温生超涂建成[中图分类号]R587．2R446．112[文献标识码]A[文章编号]1005—1740(2013)04—0051—03司(广州)提供；FFA检测试剂盒、高密度脂蛋白胆固黧固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)试剂盒由日本绩水公司提供；总胆

2、固醇(TC)、甘油三酯(TG)、ALT检测试剂盒由北京莱帮试剂公司提供。1．3检测方法所有患者均在治疗前采集血标本，即入院或门诊次日清晨空腹采集静脉血，以3000r／min离心5min分离血清；正常对照组采集空腹静脉血分离血清，不能及时检测的标本分离血清置于一2O℃冰箱保存，并于一周内完成检测。先行患者HCV—RNA拷贝数(HCV—RNACopy)检测并分组，以其5．0X10≤HCV—RNACopy~10。为低拷贝组(n一82)、1资料与方法10。≤HCV—RNACopy≤10为中拷贝组(7／===61)、1．1病例来源HCV—RNACopy~10

3、为高拷贝组(一56)；而后测2011年9月～2013年3月间经本院感染科确定各组血清FFA、ALT、TC、TG、HDL—C、LDL—C诊的丙肝住院患者199例，其中男113例，女86例，等的含量，并与HCV—RNA拷贝数进行统计学分年龄15～81岁，平均47．1岁；丙肝诊断参考中华医析，对照组检测FFA和血脂相关水平。HCV—RNA学会肝病学会、传染病与寄生虫病学分会《丙型肝炎检测用实时荧光定量PCR分析法，酶法测定FFA、防治指南》的诊断标准]，所有病例均为首次治疗ALT、TC、TG，直接测定法测定HDL—C、LDL—C。者，并在治疗前采集血标本

4、。正常对照者8O例为对上述各项检测均受控于本院检验科室内质量控制，照组，其中男45例，女35例，年龄18～72岁，平均以及国家卫生部临床检验中心室间质量评价，结果43．7岁，均来自本院体检中心，经影像学及血清学准确，重复性好。检测，确定无肝脏和心脑血管疾病，无血脂异常。1．4统计学处理1．2仪器与试剂采用SPSS19．0统计软件进行数据处理，计量美国贝克曼5400全自动生化分析仪，美国ABI资料采用均数±标准差(±s)表示，多组间均数比公司7300型荧光定量PCR分析仪；HCV—RNA较用方差分析，两两比较采用t检验；相关性分析采PCR检测试剂盒由

5、中山医科大学达安基因有限公用Spearman相关系数法。P<0．05为差异有统计学意义。[作者单墨位]]1武一汉大学中南医院检验科(2012FFB2结果武汉430071；湖北省⋯。’，鄂州市梁子湖区医院检验科，鄂州4360602．1各组各指标水平比较分析本文2013—07—21收到，2013—09—30修回，2013—10—15接受丙肝患者HCV—RNA低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组和对照组血清FFA水平、血脂相关指标以及搬ⅢⅡ学杂志2013年第23卷第4期腧床研奔52胡汉宁，童秀峰。陈薇ALT水平见表1。丙肝各组患者血清FFA水平均明P％0．01)

6、。丙肝各组患者血清TC水平均低于对照显高于对照组，ALT活性亦高于对照组(P

7、与HCV—RNA载量、ALT及TG均呈作用于细胞膜可导致肝细胞内线粒体肿胀和通透性明显正相关(P<0．05或P<0．01)，FFA与TC、增加及肝细胞变性、坏死和炎症细胞浸润。虽然肝脏HDL—C及LDL-C无明显相关性(P>0．05)。脂质中增加的FFA仅占极小部分，但体外细胞培养实验显示，极低水平的FFA即能损伤生物膜l_6]。表2丙肝患者FFA水平与HCV-RNA、ALT、血脂的相关分析FFA对肝细胞的直接毒性作用可损伤肝细胞，同时不饱和脂肪酸也可通过加强脂质过氧化反应损伤肝细胞。研究I7表明脂质过氧化自由基及其终产物丙二醛(MDA)等过氧化脂

8、质可使细胞膜的流动性和通透性发生障碍，引起细胞功能失调甚至细胞破裂、死亡。所以血清中FFA浓度略有增加即可损伤肝细胞，进一