体外静脉转流技术在肝脏移植中的选择与应用的研究进展-论文.pdf

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1、·456·2014年2月第20眷第3期MediealRecapitulate．Feb．2014，Vo1．20，No．3体外静脉转流技术在肝脏移植中的选择与应用的研究进展侯建存(综述)，张雅敏(审校)(天津市第一中心医院器官移植科，天津300192)中图分类号：R617文献标识码：A文章编号：1006—2084(2014)03-0456-04doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．03．025摘要：体外静脉转流(VVB)技术是一种肝脏移植辅助技术，它在一定程度上可以避免因门静脉改变的程度主要取决于侧支及下腔静脉血流阻断而造成的血流动力学紊乱。但目前VVB适应证

2、选择尚无明确标准，其主要适循环和心脏心功能储备情应证有试验性血流阻断后血流动力学不稳定、心脏功能不全、肾脏功能不全、暴发性肝功能衰竭、严况。一些自然存在的侧支静重门静脉高压，以及用于减少手术中出血等。VVB具有维持血流动力学稳定、维持体温、降低门静脉压力、进行液体容量管理及可进行血液透析等优点，但随着肝脏移植外科技术及肝脏移植麻醉日臻脉，如奇静脉、硬膜外静脉丛成熟，VVB的部分优点逐渐被掩盖，这也在一定程度上造成了国内外不同肝脏移植中心经验性选择及腹壁浅静脉的血流代偿作VVB的差异。VVB与肝移植过程合理配合能使手术过程更加平稳，但目前仍缺乏VVB适应证选择与否的大样本随机对照研究。用

3、有限。下腔静脉阻断可导关键词：肝移植；静脉转流；适应证致心脏指数减少约50％，但ResearchProgressintheSelectionandApplicationofVeno-venousBypassTechniqueinLiverTrans-通过全身血管阻力(systemicplantationHOUJian—curt，z删ⅣGYa—min．(DepartmentofOrganTransplantation，0，nFintCentralHospitaf．Tianiin300192．Cina)vascularresistance，SVR)增Abstract：Veno．venous

4、bypass(VVB)iSanassistivetechnologyforlivertransplantation，themainrole加和增快心率，平均动脉压ofwhichiStoovercomethehemodynamicdisturbancescausedbyvascularocclusionoftheportalveinandtheinferiorvenacava．NOWthereiSstillnoestablishedcriteriaforVVBselectingandapplication．Themainindi—(meanarterialpressure，MAP)cat

5、ionsforusingVVBarehemodynamieinstabilityaftermainbloodvesseltrialocclusion．cardiacinsufficiency．一般都维持相对稳定，而这renaldysfunction，fulminanthepaticfailure，severeportalhypertension，andreducingbleedingduringlivertransplantationoperation．VVBcanmaintainhemodynamiestabilityandbodytemperature，reduceportalpr

6、es-种代偿能力有很大的个体差sure，managetheliquidcapacityandhemodiafysis，however，advancementsintransplantanesthesiology，tech—nicalrefinementsofthelivertransplantationprocedure．andimprovementsinsurgicalskillshavegradually异性_5J。通常情况下大多coveredtheadvantagesofVVB．．whichcausesdifierencesinVVBselectionindiffenretliv

7、ertransplantcentersintheworld．AppropriateVVBapplicationduringlivertransplantationcanmaketheoperationmore数患者可以耐受约1h下腔steady．thoughitiSstilllackoflargerandomizedcontrolledstudyforVVBindications．静脉阻断，超过这个时限，血Keywords：Livertrans