基于动态博弈方法的健康整合理论模型构建-论文.pdf

《基于动态博弈方法的健康整合理论模型构建-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第27卷第8期医学与社会Vo1．27No．8·18·2014年8月MedicineandSocietyAug．2014基于动态博弈方法的健康整合理论模型构建唐文熙，刘文俊谢添'张亮，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心，武汉，430030摘要健康整合的理论模型不是具体的服务、资源或制度整合模型，而是一个循证决策的理论假说。基于对系统复杂性的认知，提出自组织系统中的自利行为主体具有一定的自适应性的前提假设，继而通过动态博弈方法分析一定环境下主体的行为和子系统之

2、间相互作用的关系，提出系统内要素和机制的整合范式，并借用系统回路分析给出外部指令输入后系统的整体作用方向和作用结果，最终构建出嵌套的整合模型，以实现辅助政策循证或整合管理的目的。关键词健康整合；演化博弈；要素；机制中图分类号R197．1文献标识码ADOI：10．13723／j．yxysh．2014．08．005TheBuildingofTheoryModelofIntegratedHealthBasedontheDynamicGameMethodTangWenxietalSchoolofMedicineandHealthMa

3、nagement，HUST，Wuhan，430030AbstractThetheorymodelof”IntegratedHealth”isnotaspecificintegratedmodelofserve，resoureeorinstitutionbutatheoryhypothesisofevidence—baseddecision．Themodelproposethattheself—interestedbehavioralagentof”self—organizingsystem”haveparticularada

4、ptive—ly，SOthispaperanal~zedinteractionalrelationbetweenthestakeholdersbehaviorandsubsystembydynamicgame，andproposedintegratedex—ampleofelementsandmechanismsinsystem．Finally，bythesystemreturncircuitanalysis，thispaperraiseddirectionandresuhwhenthepe—ripheralorderinp

5、uttedthesystem，andbuihtheintegrationmodelinordertoassistevidence—basedpolicyor”integratedmanagement”．KeyWordsIntegratedHealth；EvolutionaryGame；Element；Mechanism整个概念模型建立在复杂自适应系统理论他行为主体。所有主体的决策和行为都建立在一定(ComplexAdaptiveSystem，CAS)基础之上，预期给的立场上，有一定的自利性(Self—interest)；在市

6、场出健康系统中各主体行为的假设，对健康系统的行和规制混合的环境下，与整合执行直接相关的服务为、关系、干预构建出理论模型。主体，包括营利性和非营利性组织，其自利性较为明1模型假设显，也称机构自利行为激励(Self—interestMotive)假设_2J。该假设主要包括两方面的内容。整个健康系统由自组织系统和组织系统构成，前者是服务提供体系，后者主要指政策决策与监管第一，机构行为主导机制主要有3种：指令机体系。两大系统中均存在多主体(Multi_Agent)，主制、利益机制和风险机制，机构的决策以及与其他行体行为的主导机制可以

7、分为指令、利益／风险机制，为主体的关系主要基于其中一种或多种机制。①指行为灵活程度主要取决于主体自适应性(Adaptabili—令机制是指机构决策和行为完全依赖于行政指令，ty)的程度，不同水平自适应性的多主体行为构成了整个服务体系的行为表现为单一的政策输入——执系统内部机制的复杂性，从而整个系统表现出不确行线性过程，缺乏应对和反馈。②利益机制，与完全定性。的经济生产组织不一样，医疗卫生机构承担着很重1．1自利行为及主导机制要的社会职能，其利益包括经济利益和社会利益两种。当前者占主导地位时，机构行为主要表现为趋主体(Agen

8、t)，指健康系统中所有具备完整行为利性；后者占主导地位时，机构行为主要表现为公益能力的组织或机构，可分为政策主体、服务主体和其性。逐利行为与机构本身营利性或非营利性的组织性质无关，而是基于机构生存和发展的天性；趋利性基金项目：国家自然科学基金“基于CAS理论的农村医疗服务纵向整合管理模型研