EV71感染重症病例外周血淋巴细胞亚群分析及意义-论文.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第6期·l·．论著．EV71感染重症病例外周血淋巴细胞亚群分析及意义王文杰朱洪峰岳屹囡山东省济宁市第一人民医院272000【摘要】目的对EVT1感染重症病例及健康对照组患儿进行外周血淋巴细胞亚群测定及分析，以期能为临床工作提供实验室依据。方法采用流式细胞仪术检测淋巴细胞亚群CD3T淋巴细胞(％)、CD4T淋巴细胞(％)、CD8T淋巴细胞(％)、CD4／CD8比值。结果EV71重症重型组较对照组CD3、CD4、CD8百分比升高；EV71重症危重型组较其余2组CD3、CD4百分比减低，CD4／CD8比值降低，差

2、异均有统计学意义。结论EV71感染重症病例细胞免疫功能存在异常。【关键词】EV71感染；外周血淋巴细胞亚群【中图分类号】R512．5【文献标识码】B1．资料与方法情进展，其中1例发生肺出血死亡(3．1％)，1例家长放弃近几年来，EV71感染呈逐年上升趋势，其中重症病例发病(3．1％)，30例重症危重型患儿好转14例(46．7％)，其中6例率增高，死亡率及致残率高，社会危害极大，已引起社会各界的(42．8％)留下不同程度的神经系统后遗症。家长放弃治疗2例高度关注。为探讨机体免疫功能变化与EV71重症病例发病机(6．6％)，死亡14例(46．7％)。制及病情进展

3、的关系，本文对2011～2013年间收入本院儿童抢1．5试剂及仪器救室的62例EV71感染重症病例进行外周血淋巴细胞亚群分运用流式细胞仪(来自美国BD公司)测定外周血CD3、析，现报道如下：CD4、CD8T淋巴细胞百分比及CD4／CD8比值。1．1一般资料1．6方法回顾并收集2011年4月至2013年11月我院儿童抢救室收外周血淋巴细胞亚群检测：所有患儿于入院后当天或第二治的62例EV71重症病例，将其分为重症重型组32例、重症危日清晨采静脉血2mL，运用流式细胞仪术进行外周血淋巴细胞亚重型组30例；随机抽取28例门诊同期健康体检儿童作为对照群CD3(％)、

4、co4(％)、CD8(％)、CD4／CD8比值测定；组。其中，重症重型组男患儿21例，女患儿11例，年龄0．6—61．7统计学方法岁，平均2．5±2．2岁；重症危重型组男患儿20例，女患儿10例，采用统计软件SPSS17．0对数据进行统计学分析，各组数据年龄0．9—8岁，平均2．4±2．1岁；对照组男17例，女ll例，年均符合正态分布及方差齐，计量资料以均数±标准差(孟±s)表龄0．8—7．1岁，平均2．4士2．3岁。三组问年龄、性别比较无显示，三组之间比较采用单因素方差分析，两两比较，采用LSD—t著差异，(P>0．05)，无统计学意义。检验；P<0．05

5、为差异有统计学意义。1．2诊断依据：依据我国卫生部HFI~ID临床专家组共同制定2．结果的2011版《EV71感染重症病例临床救治专家共识》，62例患儿临外周血淋巴细胞亚群检测结果，如表2所示：床符合诊断条件，62例患儿均于入院当日采集粪便或肛拭子标本2．1三组之间CD3、CD4、CD8T淋巴细胞百分比CD4／CD8比送本市传染病医院做liT—PCR检测，分离出肠道病毒EV71，为实值测定，均存在差异(F=344．408，563．806，57．31，227．111，P均验室确诊EVT1感染病例。32例重症重型患儿中24例行腰椎穿<0．O1)，具有显著统计学意

6、义；刺检查，另8例患儿家长拒绝腰穿，3O例重症危重型患儿中行腰2．2与对照组相比，E~71重症重型组CD3、CD4、CDgT淋巴椎穿刺者11例，另19例患儿因病情危重，未行腰穿检查。细胞百分比均升高(P均<0．O1)，差异有显著统计学意义；1．3临床表现CIN／CD8比值变化不明显(P=0．24>0．05)；EV71重症危重型除发热外，皮疹多不典型，手足等部位皮疹少，部分仅有口组CD3、CINT淋巴细胞百分比降低(P均<0．01)；CIN／CD8比腔疱疹，重型患儿表现为嗜睡、意识障碍、喷射性呕吐、头痛、易值降低(P<0．O1)，CD8T淋巴细胞百分比升高(P

7、<0．O1)，差异惊、肢体抖动、下肢无力等，危重型患儿除上述表现外，还伴有频有显著统计学意义；繁抽搐、昏迷、心率、呼吸增快、呼吸节律改变、肺水肿、肺出血等。2．3EV71危重型组同重型组相比，CD3、CINT淋巴细胞百1．4临床转归及预后分比、CIN／CD8均减低，(P均<0．O1)，差异显著，有统计学意32例重症重型患儿中30例临床治愈(93．8％)，2例出现病义；而两组之间CD8无明显差异(P=O．575>O．05)；表2三组儿童CD3、CD4、CD8T淋巴细胞百分比(％)及CD4／CI~比值比较代表同对照组相比，P

8、P<0．05；(下转第3页)