药理学-胆碱受体阻断药课件

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1、回顾练习B型Aα-RBβ1-RCβ2-RDM-REN-R1、膀胱逼尿肌收缩，激动（）受体2、心脏兴奋，激动（）受体3、支气管舒张，激动（）受体4、骨骼肌血管舒张，激动（）受体5、骨骼肌张力增高，激动（）受体6、肾脏血管收缩，激动（）受体DBCCEA齐齐哈尔医学院药理教研室X型有机磷农药中毒的M样症状有()A、呼吸困难B、肌肉震颤C、恶心、呕吐、大小便失禁D、瞳孔缩小E、大汗淋漓F、血压下降G、视物不清、头痛ACDEG齐齐哈尔医学院药理教研室（cholinoceptorblockingdrugs)第八章胆碱受体阻断药——M胆碱受

2、体阻断药本节重点掌握：阿托品熟悉：山莨菪碱、东莨菪碱了解：人工合成品特点及应用齐齐哈尔医学院药理教研室——M胆碱受体阻断药天然形成的生物碱半合成衍生物或合成生物碱阿托品山莨菪碱东莨菪碱654-2后马托品溴丙胺太林齐齐哈尔医学院药理教研室第一节阿托品类生物碱图8-1曼陀罗（左）及洋金花（右）齐齐哈尔医学院药理教研室（－）M-R大剂量：（－）N1-R[药理作用和临床应用]机制阿托品阿托品（atropine）[作用机制]★齐齐哈尔医学院药理教研室唾液腺〉汗腺〉泪腺〉呼吸道腺体〉消化道腺体阿托品随剂量增加，依次作用腺体→眼→平滑肌→心

3、脏→血管→CNS特点1.腺体：抑制腺体分泌齐齐哈尔医学院药理教研室药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统药理作用抑制腺体分泌临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎齐齐哈尔医学院药理教研室2.眼睛：阿托品扩瞳，眼压升高，调节麻痹齐齐哈尔医学院药理教研室（1）扩瞳阿托品图8-2虹膜平滑肌示意图齐齐哈尔医学院药理教研室（2）眼内压升高阿托品图8-3房水出路(箭头示房水流出方向)齐齐哈尔医学院药理教研室阿托品图8-5M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用齐齐哈尔医学院药理教研室睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带拉

4、紧→晶状体变扁平→屈光度减低晶状体(3)调节麻痹睫状肌悬韧带阿托品图8-4调节麻痹示意图齐齐哈尔医学院药理教研室药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹临床应用全麻前给药严重盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室胃肠＞膀胱逼尿肌＞输尿管、胆管、支气管＞括约肌＞子宫阿托品3.平滑肌：松弛平滑肌平滑肌解痉齐齐哈尔医学院药理教研室药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹平滑肌解痉临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光

5、配镜内脏绞痛阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室4.心脏：心率小量（0.4～0.6mg)：少数人减慢较大量（1~2mg)：加快房室传导：(-)突触前膜的M1-R(负反馈↓)↖(-)窦房结的M2-R加速阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传导加快临床应用麻全前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室5.血管：机制：(与M受体阻断无关)阿托品治疗量无明显变化大量血管扩张改善微循环体温升

6、高的代偿性散热反应直接扩张血管作用齐齐哈尔医学院药理教研室药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传到加快大剂量扩血管临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常抗休克阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室治疗剂量轻度兴奋延髓及其高级中枢→弱的迷走N兴奋作用较大剂量轻度兴奋延髓和大脑（1—2mg）中毒剂量明显中毒症状（谵妄、昏迷等）（10mg以上）持续大剂量兴奋转为抑制，最终可致循环和呼吸衰竭阿托品6.中枢神经系统(CNS)：兴奋齐齐哈

7、尔医学院药理教研室腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传到加快大剂量扩张血管兴奋(毒性)临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常抗休克药理作用与临床应用有机磷中毒解救阿托品齐齐哈尔医学院药理教研室[不良反应]1.副作用阿托品2.使用过量呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。3.严重中毒中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。齐齐哈尔医学院药理教研室阿托品的副作用阿托品瞳孔放大齐齐哈尔医学院药理教研室阿托品的副作用阿托品视物模糊齐齐哈尔医学院药理教研室阿托

8、品的副作用阿托品思维混乱齐齐哈尔医学院药理教研室阿托品的副作用阿托品便秘齐齐哈尔医学院药理教研室阿托品的副作用阿托品尿潴留齐齐哈尔医学院药理教研室po:1mg/次,3mg/天scoriv:2mg/次阿托品注意！阿托品的极量:齐齐哈尔医学院药理教研室〔中毒解救〕毒扁豆碱1~4m